Безперервний прогрес промислової та побутової техніки, систематичне збільшення числа транспортних засобів та зростання їх швидкостей, через зростання життєвий ритм створюють реальні умови для зростання Кількості нещасних випадків, нерідко загрожують життю постраждалих.
У зв'язку з цим особливу увагу слід приділяти не лише тактичним, але й організаційних питань, створення чіткої структури і єдиної організаційної системи травматологічної реанімаційної служби.
Мабуть, в інтересах обговорення питання в першу чергу слід зупинитися на деяких поняттях і визначеннях, що існують у медичній практиці.
Як прийнято говорити, допомога потерпілому на місці події починається з першої медичної допомоги - комплексу найпростіших заходів, спрямованих на полегшення страждань потерпілого, на первинну профілактику травматичного шоку, зменшення ймовірності розвитку важких наслідків травми та, можливо, летального результату. Але оскільки перша допомога не завжди виявляється медичними працівниками, то вона і не завжди буде медичної. У зв'язку з цим ми вважаємо більш правильним трактувати посібник, вперше надається потерпілому на місці події, як першу допомогу, яка в залежності від ступеня компетентності осіб, які її реалізують, може бути у вигляді:
а) самодопомоги,
б) взаємодопомоги, наданої непідготовленими особами,
в) взаємодопомоги, яка надається спеціально підготовленими, які не мають медичної освіти, особами,
г) допомоги, що надається медичними працівниками (середній персонал і лікарі).
Остання в свою чергу може бути долікарської, першої лікарської або кваліфікованої, що виконується силами спеціальних бригад станцій швидкої медичної допомоги. При цьому необхідно зазначити, що перша допомога зазвичай не буває спеціалізованої, так як для її реалізації на місці події необхідних умов і засобів, як правило, немає.
Обговорюючи питання обсягу медичної допомоги, необхідно зупинитися ще на одному суперечності, що стосується наших уявлень про сутність кваліфікованої і спеціалізованої допомоги. Як відомо, поняття «кваліфікована допомога» передбачає лікування потерпілого, що виконується в повному обсязі на високому професійному рівні. Інакше вона просто не може рахуватися кваліфікованою. У той же час спеціалізована допомога також повинна виконуватися в необхідному обсязі і, безумовно, не може бути некваліфікованої. Таким чином, різниця між поняттями «кваліфікована допомога» і «спеціалізована допомога» полягає не в тому, як вона надана, а ким і де. Не вдаючись глибоко в термінологічну дискусію, можна на підтвердження сказаного нагадати, що припустимо маніпуляції, які грамотно виконав фельдшер, без сумніву можна визнати як кваліфіковану допомогу, а з цього випливає, що практично кваліфікована допомога в прямому розумінні цього поняття можлива на будь-якому медичному етапі. Що ж стосується спеціалізованої допомоги, то вона може бути надана тільки у відповідним чином оснащеному стаціонарі і при наявності фахівців, тобто лікарів, що добре розбираються в даній конкретній патології, які знають і вміють надати необхідну допомогу. При цьому очевидно, що остання не завжди вимагає наявності спеціалістів високої кваліфікації або так званих вузьких фахівців, оскільки у ряді випадків необхідна допомога може бути надана і хірургами широкого профілю, що за існуючої номенклатури вже не буде вважатися «спеціалізованої». При плануванні сил і засобів травматологічної реанімаційної служби слід обов'язково для всіх постраждалих передбачати кваліфіковану допомогу і тільки для певних контингентів - спеціалізовану. Все викладене дозволяє представити структуру травматологічної реанімаційної служби в вигляді догоспітальної і госпітальної.
Перший етап - догоспітальний - перша допомога, надана на місці події.
Другий етап - допомогу в процесі транспортування потерпілого в стаціонар.
Третій етап - госпітальний - лікарська, кваліфікована або спеціалізована допомога, що надається компетентним лікарем (або лікарями), який може викликати при необхідності «на себе» потрібного вузького спеціаліста та містити потерпілого у відділенні, оснащеному всім необхідним для надання повноцінної допомоги.
