Яєчко - парна чоловіча статева залоза, в якій відбувається утворення чоловічих статевих клітин - сперматозоїдів - і виробляються чоловічі статеві гормони.
Яєчка розташовуються в мошонці (див.), зазвичай ліве яєчко нижче правого. У дорослої статевозрілого чоловіка яєчко являє собою тіло овоїдної форми з середніми розмірами 4,5X2,5X3 см, вагою 15-25 р. До статевого дозрівання яєчко має значно меншу величину і дрябловатую консистенцію, у пубертатний період розміри яєчка збільшуються. Яєчко (рис. 1-3) покрито щільною сполучнотканинною білковою оболонкою, від якої відходять променеподібно перегородки, що розділяють яєчко на часточки. Тканина (паренхіма) яєчка складається з численних сім'яних канальців, вистелених епітеліальними клітинами Сертолі, які беруть участь у сперматогенезе, тобто утворення чоловічих статевих клітин. Між клітинами Сертолі лежать первинні статеві клітини - сперматогонії, які являють собою сперматозоїди на різних стадіях розвитку. Між насіннєвими канальцями розташовуються проміжні клітини Лейдіга, що приймають участь в утворенні статевих гормонів. Поверх білкової оболонки яєчка вкрите піхвової оболонкою, що складається з двох листків. При деяких захворюваннях між оболонками може накопичуватися рідина (див. Гідроцеле). До заднього краю яєчка прилягає його придаток (epididymis), утворений виносять канальців, що переходять в протоку придатка, і триває в сім'явивідна протока. Яєчко разом з придатком і насіннєвим канатиком безпосередньо оточене внутрішньої насіннєвої фасцією, а назовні - волокнами м'яза, що піднімає яєчко, і її фасцією.
Рис. 1. Зовнішня поверхня правого яєчка і його придатка: 1 - внутрішня насінна фасція; 2 - власна піхвова оболонка яєчка; 3 - головка придатка: 4 - яєчко; 5 - мошоночная зв'язка яєчка (направитель); 6 і 7 - тіло придатка.Рис. 2. Задня поверхня і судини правого яєчка і його придатка: 1 - гроздевидное сплетення; 2 - артерія яєчка; 3 - головка придатка; 4 - тіло придатка; 5 - паренхіма яєчка; 6 - хвіст придатка; 7 - артерія сім'явивідної протоки; 8 - сім'явивідна протока; 9 - внутрішня насінна фасція.
Рис. 3. Сагітальний розріз яєчка і його придатка: 1 - головка придатка; 2-виносні протоки яєчка; 3 - часточки яєчка; 4 - мережу яєчка; 5 - середостіння яєчка; 6 - протоку придатка; 7 - білкова оболонка яєчка; 8 - сім'явивідна протока; 9 - хвіст придатка.
У плода яєчко розвивається в поперековій області і до моменту народження спускається в мошонку. Затримка яєчка в черевній порожнині або паховому каналі називається крипторхизмом (див.). Основним методом дослідження яєчка є пальпація.
Яєчко (testis) - парний залозистий орган, овоїдної форми, сплощений з боків. Довжина яєчка дорівнює 4-5 см, ширина і висота - 2,5-3 см До задньої поверхні яєчка прилягає його придаток (epididymis) - довгасте тіло довжиною 5-6 см, товщиною 0,5-1см. В придатку розрізняють верхній кінець (голівку), який фіксований до верхнього полюса яєчка, середню частину (тіло), рихлою клітковиною пов'язану з заднім краєм, і нижній кінець (хвіст), що примикає до нижнього полюса яєчка.
Тканину яєчка зрощена з навколишнього його білковою оболонкою. Остання оточена власне піхвової оболонкою, що складається з двох листків - вісцерального та парієтального. Яєчко разом з придатком оточене загальної піхвової оболонкою, пов'язаної з м'язовими пучками, які охоплюють яєчко і утворюють м'яз, що піднімає яєчко (m. кремастер). Нижній полюс яєчка фіксований до внутрішньої поверхні дна мошонки гунтеровской зв'язкою.
Білкова оболонка утворює по задньому краю яєчка потовщення, називається гайморові тілом, від якого віялоподібно розходяться сполучнотканинні перегородки, що ділять паренхіму яєчка у вертикальному напрямку на 200-300 часточок. Часточка складається з довгих звивистих сім'яних трубочок з'єднуються поблизу гайморова тіла у прямі сім'яні канальці, які вступають у гайморово тіло і там утворюють галлерову мережу. У цьому місці прямі канальці з'єднуються в 10-12 більш великих виносять канальців, які направляються в головку придатка і об'єднуються в один звивистий протока - тіло придатка;
останнє в хвостовому відділі вигинається назад догори і переходить в сім'явивідна протока (мал. 6).
Сім'яні канальці яєчка складаються з семяобразующего епітелію і сертолиевых клітин. Між канальцями знаходяться лейдиговские клітини, яким приписується основна гормональна функція яєчка. Кровопостачання органів мошонки відбувається з a. spermatica interna і a. spermatica externa. Відтік крові здійснюється через венозне сплетення - plexus pampiniformis, яке входить до складу сім'яного канатика і впадає в насінну вену.
Лімфатичні судини яєчка йдуть до лімфатичних вузлів, розташованих по ходу зовнішньої клубової вени, аорти і нижньої порожнистої вени.
Яєчка досягають повного розвитку з настанням статевої зрілості (16-18 років). Сперматогенная функція їх зберігається до глибокої старості.
Одночасно з сперматогенної розвивається і внутрисекреторная функція яєчка, яка в основному полягає у виробленні чоловічого статевого гормону тестостерону і меншою мірою інших андрогенів. Серед останніх найбільш важливими є 17-кетостероїди. Добове виділення 17-кетостероїдів з сечею одно у чоловіків 1-30 мг, у жінок - 1-20 мг. Середня цифра для віку 20-30 років у чоловіків - 15 мг, у жінок - 10 мг. Розрізняють α - і β-фракції 17-кетостероїдів. Перша відповідає гормонів яєчка, а друга - гормонів . наднирника. У нормі відношення між ними дорівнює 10: 1. Зміна убік збільшення p-фракції підозріло на наявність пухлини наднирника (гіперфункція наднирників).
Рис. 6. Яєчко, придаток і сім'явивідна протока.
Яєчко (testis; синонім: сім'яників, testiculus, orchis, didymis) - парна чоловіча статева залоза, в якій відбувається утворення чоловічих статевих клітин - сперматозоїдів - і виробляються чоловічі статеві гормони.
Ембріологія
На 4-5-му тижні ембріонального періоду утворюється парне довгасте генітальне піднесення з боків хребта в області вольфова тіла (первинної нирки). Первинні статеві клітини переміщуються до генітальним валикам і занурюються в них. Надалі клітини зачаткового епітелію, інтенсивно розмножуючись, вростають в мезенхиму у вигляді тяжів, що містять статеві клітини. Із зачаткового епітелію утворюються сім'яні канальці. Через 3 місяці ембріонального періоду яєчко за рахунок розростання сполучної тканини приймає округлу форму, і утворюється брижа яєчка.
Надалі сім'яні канальці групуються таким чином, що яєчко розділене на конічні сектори, звернені вершинами до середостіння яєчка, а підставами - до утвореної із сполучної тканини білкову оболонку.
В середостінні яєчка утворюється мережу яєчка, від якої починаються сім'явиносні протоки, що утворилися з елементів первинної нирки і вольфова протоки. Сім'явиносні протоки з'єднуються, набувають різко зігнуту форму і утворюють придаток яєчка (epididymis).
До початку 7-го місяця ембріонального періоду яєчко спускається вниз до внутрішнього отвору пахового каналу і на 8-му місяці потрапляє в паховий канал, а потім в мошонку. Яєчко спускається по направляючої зв'язці - gubernaculum testis (Hunteri), що йде від нижнього полюса яєчка в мошонку, де прикріплюється у вигляді віяла. Механізм опускання яєчка пояснюється зміною топографії органів (нирок, кишечника) за рахунок їх зростання, натягом скорочується направляючої зв'язки яєчка і гормональним впливом, зокрема гонадотропного гормону.
Анатомія
Яєчко має овальну форму, сплюснуте з боків. Довжина його в середньому у дорослого 4-4,5 см, ширина - 2,5-3,5 см,
товщина 1,8-2,4 див. Вага яєчка 20-30 р. яєчко Розташоване в мошонці, зазвичай ліве нижче правого. Придаток яєчка розташований верхнього полюса і заднього краю. Поверхня яйця покрита піхвової оболонкою (tunica vaginalis propria), що утворилася з піхвового відростка очеревини і складається з двох листків - парієтального і вісцерального, між якими є щілини (рис. 1-3).
Рис. 1. Зовнішня поверхня правого яєчка та придатка: 1 - fascia spermatica; 2 - tunica vaginalis testis; 3 - caput epididymidis; 4 - testis; 5 - lig. scrotale testis (gubernaculum); 6 - lig. epididymidis inf.; 7 - corpus epididymidis; 8 - epididymis.
Рис. 2. Задня поверхня і судини правого яєчка та придатка: 1 - plexus pampiniformis; 2 - a. testicularis; 3 - caput epididymidis; 4 - corpus epididymidis; 5 - testis; 6 - cauda epididymidis; 7 - a. ductus deferentis; 8 - ductus deferens; 9 - fascia spermatica interna.
Рис. 3. Сагітальний розріз яєчка та придатка: 1 - caput epididymidis; 2 - ductuli efferentes testis; 3 - lobuli testis; 4 - rete testis; 5 - mediastinum testis (Highmori); 6 - ductus epididymidis; 7 - ductus deferens; 8 - cauda epididymidis.
Вісцеральний листок щільно зрощені з білковою оболонкою (tunica albuginea) товщиною 0,5 мм, що утворює по задній поверхні вздовж заднього краю яєчка потовщення, вдающееся всередину яєчка,- середостіння яєчка, або гайморово тіло. Від неї відходять сполучнотканинні пластини, що розділяють паренхіму на часточки яєчка (у кількості 150-250). У дольці знаходиться 3-4 звивистих сім'яних канальця (tubuli seminiferi contorti), які переходять в середостінні в прямі канальці (tubuli seminiferi recti). Прямі канальці утворюють мережу яєчка (rete testis). З мережі виходить 7-18 виносять канальців (ductuli efferentes), що йдуть через білкову оболонку в головку придатка, де вони з'єднуються, утворюючи извитой протоку придатка. Придаток поділяється на голівку, тіло і хвіст. Головка зрощена з верхнім полюсом яєчка, тіло прилягає до заднього краю яєчка, хвіст відділений від яєчка шаром клітковини. Протоку придатка, вийшовши з хвоста придатка, переходить у сім'явивідна протока, що йде круто вгору.
Кровопостачання яєчка здійснюється головним чином за рахунок a. spermatica interna (s. testicularis), що відходить від черевної аорти і йде у складі сім'яного канатика; венозний відтік - через plexus pampiniformis і v. spermatica, причому ліва насіннєва вена впадає в ліву ниркову вену, а ліва - в нижню порожнисту вену.
Лімфатичні судини паренхіми яєчка і білкової оболонки широко анастомозують. Вийшовши з середостіння, вони утворюють великі лімфатичні стовбури, що йдуть у складі сім'яного канатика по обидва боки до регіональних лімфатичних вузлів, розташованих праворуч біля місця впадіння сім'яної вени в порожнисту, а зліва - під лівою нирковою веною. Іннервується яєчко симпатичним і парасимпатическими нервами.
Гістологія
Паренхіму яєчка утворюють головним чином покручені сім'яні канальці, оточені сполучною тканиною, рясно пронизаної кровоносними і лімфатичними судинами. У сполучної тканини яєчка, крім звичайних клітинних елементів (макрофаги, фібробласти та ін), є особливі проміжні, або інтерстиціальні клітини Лейдіга - великі багатокутні клітини з великим ядром, що розташовуються зазвичай групами. Клітини Лейдіга несуть функцію освіти статевого гормону.
Утворення сперматозоїдів, або сперміїв, відбувається в звивистих сім'яних канальцях, мають діаметр 0,15-0,25 мм при довжині від 30 до 70 см. Стінка звивистих канальців утворена декількома шарами плоских сполучнотканинних клітин, еластичними і колагеновими волокнами. Внутрішній шар утворює базальну мембрану, на якій розташовуються епітеліальні клітини Сертолі, які беруть участь у сперматогенезе, тобто утворення чоловічих статевих клітин. Між клітинами Сертолі лежать первинні статеві клітини - сперматогонії. З моменту статевої зрілості вони починають повторно ділитися, утворюючи сперматоциты - більш великі клітини з великим ядром, які лежать в наступному шарі. З сперматоцитів поділом утворюються сперматиды. Їх дозрівання відбувається при інтенсивному участю клітин Сертолі. Головки дозрівання сперматозоїдів впроваджені в клітини Сертолі, цитоплазма яких оточує їх. Таким чином здійснюється транспорт поживних речовин до зростаючим сперматозоїдів. Останні, дозрівши, відпадають і виявляються в просвіті канальця і далі рухаються з допомогою війок епітелію виносять канальців.
Фізіологія
Яєчко здійснює функцію розмноження в чоловічому організмі двома шляхами: внешнесекреторным, тобто шляхом вироблення чоловічих статевих клітин (сперматогенез), і внутрисекреторным, тобто шляхом вироблення чоловічого статевого гормону.
Чоловічий статевий гормон утворюється в межуточных клітинах Лейдіга і надходить в кровоносну систему. Максимальна кількість клітин Лейдіга відзначається в період статевої зрілості. Внаслідок цього надходить в організм статевий гормон викликає інтенсивний розвиток вторинних статевих ознак і сперматогенез. До старості кількість клітин Лейдіга зменшується і знижується продукція чоловічого статевого гормону. При кастрації знижується або зникає статевий почуття і вторинні статеві ознаки зазнають зворотний розвиток.
Внутрисекреторная функція яєчка знаходиться у взаємодії з функцією інших ендокринних залоз. Найбільший вплив на функцію яєчка надають гонадотропні гормони передньої частки гіпофіза, які стимулюють сперматогенез і вироблення статевих гормонів (див.). Прямий зв'язок мається між функцією яєчка і надниркових залоз, які при недостатньому надходженні в організм статевого гормону частково беруть на себе функцію яєчка. Дуже тісно функція яєчка пов'язана з діяльністю ЦНС, зокрема гіпоталамуса.
Методи дослідження
При огляді і пальпації можна виявити збільшення і хворобливість яєчка (орхіт); горбисту поверхню і збільшення ваги (при пухлинах); аномалії кількості та положення. Для диференціальної діагностики пухлини яєчка і гідроцеле (див.) застосовують диафаноскопию - просвічування мошонки в затемненій кімнаті.
При ряді захворювань яєчка і його придатка застосовують пункційну або операційну біопсію, а також рентгенологічне дослідження - эпидидимографию при туберкульозному ураженні, лимфангиографию з введенням контрастних речовин у лімфатичні судини сім'яного канатика або нижніх кінцівок - для виявлення метастазів пухлини яєчка.
З лабораторних методів широко застосовують дослідження еякуляту (див. Сперма). При підозрі на пухлину яєчка виробляють Ашгейма - Цондека реакцію (див.). Дослідження сечі на виділення 17-кетостероїдів та інших гормонів має значення при відсутності яєчка в мошонці, при євнухоїдизмі.
