Алергічні тести

З обивательської точки зору, виявлення причини алергічного захворювання неодмінно пов'язане з постановкою алергічних проб. Перше питання, з яким хворий звертається до лікаря, часто буває: «Скільки проб ви мені поставите?» Нерідко від числа проб залежить авторитет лікаря в очах хворого.
Дійсно, у багатьох країнах застосовують сотні різних тестів. Яка ж дійсна цінність різних алергічних проб у специфічній діагностиці алергічних хвороб?
На наш погляд, алергічні тести являють собою один з біологічних методів у комплексній діагностиці алергічних хвороб. Ні в одному випадку алергічного захворювання жоден тест не може бути «єдиним супертестом», за допомогою якого тільки і можна поставити діагноз. Однак слід визнати, що різні алергічні тести в комплексі з іншими методами дослідження відіграють велику роль у специфічній діагностиці багатьох алергічних захворювань. Шкірні алергічні тести за правильної їх оцінки (результати їх не слід переоцінювати і недооцінювати!) відіграють велику роль у практичній алергології.
Перший важливе питання: які тести слід застосовувати? Другий: у всіх випадках застосовувати шкірні тести або тільки вибірково, за показаннями? У ряді країн лікарі-алергологи при специфічній діагностиці алергічних захворювань застосовують кілька сотень різних тестів, а потім на їх підставі ставлять діагноз. Не викликає сумніву, що така постановка тестів антинаучна і в діагностиці алергічних захворювань не допомагає. Інша крайність: для специфічної діагностики застосовують 2-3 тесту (зазвичай це роблять лікарі, погано знайомі з проблемою алергії).
Необхідність постановки шкірних проб повинна випливати з даних ретельно зібраного алергологічного анамнезу і повного клінічного обстеження хворого. У практичній алергології, як і в інших клінічних дисциплінах, результати клінічних та біологічних методів дослідження повинні піддаватися всебічного аналізу і оцінки. Відсутність ретельного аналізу результатів шкірних алергічних проб часто призводить до помилок в діагностиці. На багатьох підприємствах для специфічної діагностики алергії до різних хімічних речовин застосовують змішані алергени, в які входять декілька хімічних речовин, родинних і різних за хімічним складом. Аналіз результатів таких тестів скрутний, тому постановка тестів з такими змішаними алергенами не може бути виправдана і рекомендована. При постановці шкірних тестів необхідно провести наступне:
1. Аналіз добре зібраного алергологічного анамнезу. Алергічні тести повинні бути поставлені тільки за показаннями алергологічного анамнезу; вони повинні підтвердити чи відкинути підозри лікаря щодо «відповідальності» того чи іншого алергену. Наприклад, виникнення алергічної реакції при контакті з тваринами (при вживанні якихось продуктів тощо).
2. Аналіз обставин, при яких регулярно з'являються алергічні симптоми: сезонність, професійні фактори та ін. В таких випадках шкірні проби з різними алергенами необхідні й цінні.
При сумнівних даних алергологічного анамнезу лікар може з допомогою алергічних тестів виявити причину хвороби.
При контактному дерматиті для виявлення специфічного алергену шкірні тести незамінні: на їх результати можна покластися. При алергічних риносинусопатия, бронхіальній астмі, кропивниці та набряку Квінке не завжди за допомогою шкірних тестів можна виявити всі специфічні алергени. При лікарській алергії за допомогою шкірних тестів специфічний алерген можна виявити в дуже невеликому відсотку випадків.
Деякі алергологи надають велике значення результатами шкірних тестів з бактеріальними і грибковими алергенами, при цьому вони враховують алергічні шкірні реакції уповільненого типу. Ми вважаємо, що на результати цих тестів можна покластися тільки у випадках різко позитивних реакцій з утворенням інтенсивного інфільтрату і некрозу шкіри у місці введення алергену. Але і ці різко позитивні шкірні алергічні реакції уповільненого типу необхідно ретельно зіставити з даними алергологічного анамнезу і клінікою захворювання.

  • Техніка постановки тестів
  • Реакція Прауснитца-Кюстнера
  • Оцінка результатів тестів