Діагноз при характерній клінічній картині не становить труднощів.
При неясній, стертій клінічній картині і ранніх фазах розвитку правця слід диференціювати з отруєнням стрихніном, енцефалітом, тетанією, сказ, істерією та ін. Ретельне вивчення анамнезу і клінічних проявів дозволяє провести диференціальний діагноз, але при найменшій підозрі на правець слід негайно починати лікування.
Прогноз при правці несприятливий, летальність досягає 40-70%.
Лікування. При підозрі на правець хворого терміново госпіталізують; створюють абсолютний спокій, поміщають в окрему палату (бокс), затемнюють вікна. Відкривають і закривають двері з великою обережністю, щоб не створювати шуму, забезпечують цілодобовий сестринський пост. Не можна повертати хворого під час годування, зміни білизни та лікувальних процедур. У зв'язку з тим що відкривання рота у хворих на ускладнений, їжа повинна бути рідкою і висококалорійної. Хворого годують з поїльника або через зонд.
Лікування починають з введення протиправцевої сироватки по Безредке (див. Безредки метод). Одноразова доза для дорослих 100 000 - 200 000 ME; сироватку вводять внутрішньом'язово і тільки в дуже важких випадках внутрішньовенно протягом 2 - 3 днів підряд. Одночасно призначають анатоксин по 1,5-2 мл у перший день лікування і потім повторюють ще 2 рази через 3-5 днів.
Для зниження збудливості і припинення судом вводять хлоралгідрат у клізмах (1,5 г на 100 мл відвару крохмалю); 5-10 мл 25% розчину сірчанокислої магнезії внутрішньом'язово.
З нейроплегіческіх коштів застосовують аміназин по 1-4 мл 2,5% розчину внутрішньом'язово 4-8 разів на добу. Дози залежать від тяжкості перебігу правця. Так як введення препарату болісно, то його слід розводити новокаїном. Зазвичай у поєднанні з аміназином застосовують курареподобные засоби: кондельфин, элатин, диплацин та ін.
З перших днів лікування в цілях профілактики ускладнень - нагноєння ран, пневмонії - призначають антибіотики (пеніцилін, стрептоміцин) у загальноприйнятих дозах. Для поліпшення серцевої діяльності призначають кордіамін, камфору, корглікон, для поліпшення дихання - кисень.
Якщо у хворого є незагоєна рана, її необхідно ретельно обробити і залишити відкритою.
При тяжкому перебігу правця у палаті повинно бути підготовлено все необхідне для екстреної допомоги: адреналін, аміназин, строфантин, глюкоза (40% розчин), стерильний шприц, язикодержатель, кисень, стерильний набір інструментів для трахеотомії, готова до застосування апаратура для штучного дихання та ін.
Профілактика. З метою вироблення активного імунітету застосовують анатоксин (див. Імунізація). У разі поранень, саден, опіків, кримінальних абортів вводять протиправцеву сироватку в дозі 3000 МО. При пораненнях необхідна ретельна обробка рани.
