Правець у новонароджених

Правець у новонароджених зустрічається при інфікуванні залишку пуповини у разі обробки її в антисанітарних умовах (на вулиці, в квартирі), а також при використанні нестерильних інструментів. Виникненню захворювання сприяє відсутність активної імунізації жінок.
Інкубаційний період від 1 до 10, частіше 3-5 днів. Найбільш ранньою ознакою служить розлад ковтання, внаслідок чого вигодовування дитини стає неможливим. Тризм і сардонічна усмішка можуть бути відсутніми. Пупковий правець нерідко протікає з гіпотермією (t° 34,5-35,4°), рідко спостерігається пітливість. З перших годин захворювання з'являється ригідність м'язів, яка тримається протягом 2-4 тижнів. Часто одночасно з розлад ковтання розвиваються судоми. На висоті нападу судом відзначається пронизливий крик. Своєрідним проявом клонічних судом може бути тремор нижньої губи, підборіддя, язика. У більшості дітей спостерігається вимушена поза, пов'язана з підвищенням тонусу м'язів. У всіх дітей м'язова гіпертонія зменшується при тривалій асфіксії і в атональном стані.
На висоті судом спостерігається різке почастішання пульсу - до 240 в 1 хв. Тони серця гучні, ясні. При розвитку пневмонії з'являється приглушення тонів серця. Під час судом відзначається аритмія.
Перед нападом судом дихання частішає, стає поверхневим, аритмічним, часто спостерігається апное (відсутність дихання). При інтенсивних і тривалих судомах з'являється ціаноз обличчя, губ, кінцівок. У перші 4 дні захворювання можуть спостерігатися важкі напади асфіксії.
Ускладнення: пневмонія, рідше сепсис, аспірація молока під час годування.
Прогноз залежить від своєчасно розпочатого лікування.
Лікування. Вводять протиправцеву сироватку внутрішньом'язово по Безредке в дозі 12 000 ME. Для специфічної десенсибілізації призначають адсорбований правцевий анатоксин по 0,5 мл в день госпіталізації і додатково 1-2 рази з інтервалом 2-5 днів. Протисудомна терапія з застосуванням хлоралгідрату, фенобарбітал (люмінал) і сульфату магнію малоефективна. Найбільш ефективний курареподібних препарат - кондельфин. Показаний також аміназин. При ускладненнях призначають антибіотики, вітаміни, гамма-глобулін, плазму, кисень. Годувати хворого необхідно через зонд, введений в шлунок.