Торакокаустика - це операція перепалювання плевральних зрощень. Показана при плевральних сращениях між легким і грудної стінкою, утримують каверни в розтягнутому стані і перешкоджають ефективному спаданню ураженого відділу легені.
Торакокаустика проводиться через торакоскопії після торакоскопії (див.),при якій визначають місце введення інструменту.
Інструменти для торакокаустики: торакоскопы з прямою і боковою оптикою, термокаутер - вигнутий провід, який закінчується платиновою петлею, тонка трубка-провідник для каутера; троакари з канюлями, голка для интраплевральной анестезії, електрошнури і запасні лампочки. Стерилізація торакоскопа, каутеров і шнурів виконується в парах формаліну.
Для торакокаустики необхідно наявність в плевральній порожнині газового міхура, достатнього для руху інструментів без ризику пошкодити легке, для чого накладають пневмоторакс і через 3-6 тижнів виробляють торакокаустику.
Хворого укладають в положення, прийняте для накладення пневмотораксу (див. штучний Пневмоторакс); після анестезії вводять у плевральну порожнину троакар, потім в канюлю троакара вводять термокаутер. Перепалювання спайок виробляють петлею при слабо-червоному напруженні.
В післяопераційному періоді необхідний постільний режим на 2 - 5 днів. Протягом 1-2 днів після торакокаустики помірно підвищується температура. При появі задишки слід відкачати 500-1000 мл повітря з плевральної порожнини. При появі ознак внутрішньогрудного кровотечі з пошкоджених судин грудної стінки показана термінова торакотомія (див.). Спостережувана часто підшкірна емфізема (див.) розсмоктується, як правило, самостійно протягом 5-7 днів.
Рис. 1 і 2. Множинні шнуровідние та конусоподібні спайки. Рис. 3 і 4. Стрічкоподібна і мембранозна спайки. Рис. 5 і 6. Розташування петлі термокаутера на спайці в момент перепалювання. Рис. 7 та 8. Анестезія зрощення при гідравлічної препаровке (рис. 7 - голка введена у підстави зрощення, рис. 8 - підстава зрощення инфильтрировано новокаїном; пунктиром показана лінія розтину плеври). Рис. 9. Приріст ділянку легкого відшаровується від грудної стінки футляром Кауфера.
