Класифікація захворювань щитоподібної залози, прийнята у 1961 р. на Міжнародному конгресі соціалістичних країн з проблеми ендемічного зоба.
1. Вроджені аномалії щитовидної залози.
2. Ендемічний зоб (див. Зоб). 3. Спорадичний зоб (див. Зоб). 4. Дифузний токсичний зоб (див. Зоб дифузний токсичний). 5. Гіпотиреоз (див.). 6. Запальні захворювання щитовидної залози (див. Тиреоїдит). 7. Пошкодження: відкриті і закриті. 8. Пухлини (див. нижче).
До аномалій розвитку щитовидної залози відносяться: аплазія (вроджена відсутність щитовидної залози), гіпоплазія (недорозвинення щитовидної залози), а також збереження щитовидно-мовний протоки з наступним утворенням серединної кісти шиї, додаткові освіти тиреоїдної тканини.
При токсичному зобі, деяких інфекціях (дифтерія, скарлатина) може бути артеріальна гіперемія щитовидної залози; при ендемічному зобі, пухлинах - крововиливи. При недостатності гіпофізу, після лікування захворювань щитовидної залози радіоактивним йодом, зрідка після застосування антитиреоїдних засобів (мерказоліла та ін) розвивається атрофія щитоподібної залози. При різних формах зоба, пухлин та інших патологічних станах в щитовидній залозі розвиваються дистрофічні процеси. Під час статевого дозрівання, при вагітності, при зобі, недостатньому вмісті йоду в їжі, після резекції щитовидної залози спостерігається гіпертрофія щитовидної залози.
Пошкодження щитовидної залози можуть бути закриті і відкриті. При закритих пошкодженнях показаний спокій і місцеве застосування холоду. При наростанні гематоми і скруті дихання - оперативне втручання, при необхідності - трахеотомія (див.). При відкритих пошкодженнях - зупинка кровотечі і хірургічна обробка рани (див. Рани, поранення).
Пухлини щитовидної залози. До доброякісних пухлин щитовидної залози відносять аденому і цистаденому. Клінічно не завжди можна встановити їх справжню природу; характер пухлини визначають гістологічно шляхом біопсії або після її видалення.
До злоякісних пухлин щитовидної залози відносять різні форми раку і саркому (трапляється надзвичайно рідко).
На ранніх стадіях рак щитовидної залози з клінічними проявами важко відрізнити від зобу, однак збільшення однієї частки щитовидної залози, швидко зростаючий вузол або щільність щитовидної залози при пальпації повинні викликати підозру на рак. У молодих людей метастази раку щитовидної залози в шийні лімфатичні вузли нерідко приймають за туберкульозний лімфаденіт і хворих піддають тривалого безуспішного лікування в протитуберкульозних диспансерах. Рак щитовидної залози слід диференціювати з зобом, хронічним тиреоїдитом, лімфогранулематозом, ретикулосаркомой та ін.
Допомогу в діагностиці може зробити проба з введенням радіоактивного йоду, медиастиноскопия (при загрудинної локалізації пухлини), діагностична пункція пухлини.
Лікування раку щитовидної залози в незапущених випадках полягає в радикальній операції. При місцево поширеному раку за індивідуальними показаннями застосовують дистанційну гамма-терапію, іноді всередині-раневе введення радіоактивних препаратів. При множинних метастазах використовують пероральне застосування радіоактивного йоду. Хворі з підозрою на рак щитовидної залози повинні бути терміново направлені в лікарню для обстеження та лікування. Прогноз при своєчасно проведеної операції і подальшої дистанційної гамма-терапії сприятливий.
Класифікація. На Міжнародному конгресі соціалістичних країн з проблеми ендемічного зоба у 1961 р. прийнята наступна номенклатура і класифікація захворювань щитоподібної залози.
1. Вроджена аномалія щитовидної залози: а) аплазія і гіпоплазія (супроводжуються зазвичай гіпотиреозом або мікседемою); б) ектопії тканини залози (нерідко дають початок аберрирующему язычному, подъязычному та інших форм зобу); в) незарощення щитовидно-мовний протоки (дає початок розвитку кіст, свищів і, зокрема, серединних кіст шиї).
2. Ендемічний зоб (і ендемічний кретинізм) з поділом: а) за величиною щитовидної залози на ступені 0, I, II, III, IV, V; б) за формою: дифузний, вузловий, змішаний (є за своїм генезом аденоматозним по); в) за функціональними проявами: эутиреоидный, гипертиреоидный, гіпотіреоїдний, гіпотіреоїдний з ознаками кретинізму.
Гипертиреоидный вузловий зоб з вираженими явищами тиреотоксикозу виділяють в особливу форму - токсична аденома щитовидної залози.
3. Спорадичний зоб з поділами по величині, формі і функціональних проявів, як при ендемічному зобі.
4. Дифузний токсичний зоб (синонім: базедова хвороба, тиреотоксикоз, первинний тиреотоксичний дифузний зоб) з поділом по тяжкості на форми: а) легка;
б) середньої тяжкості; в) важка.
5. Гіпотиреоз з поділом по тяжкості на форми: а) легка; б) середньої тяжкості;
в) важка (мікседема).
6. Запальні захворювання щитовидної залози: а) гострий тиреоїдит (струму), що поділяється за проявами на негнійний і гнійний; б) підгострий тиреоїдит; в) хронічний тиреоїдит (фіброзний Риделя і лимфоматозный Хасімото); г) рідкісні запальні (туберкульоз, сифіліс і ін) і паразитарні захворювання (актіномікоз, ехінококоз і ін).
7. Пошкодження: а) відкриті; б) закриті.
8. Злоякісні пухлини: рак, саркома, метастазирующая аденома, гемангиоэндотелиома, зоб Лангханса і ін.
Вроджені аномалії щитовидної залози - див. вище Патологічна анатомія; ендемічний, спорадичний зоб - див. Зоб; дифузний токсичний зоб - див. Зоб дифузний токсичний; запальні захворювання, туберкульоз і сифіліс щитовидної залози - див. Тиреоїдит.
Доброякісні пухлини. Серед доброякісних пухлин щитовидної залози найчастіше зустрічаються аденоми, зазвичай поодинокі. Мікроскопічно розрізняють аденоми папілярні і фолікулярні. Невеликі аденоми не викликають скарг хворих, в міру росту вони стискують сусідні органи (трахею, стравохід), чим і обумовлюється поява скарг. При пальпації визначається щільна, рухома з гладкою поверхнею, безболісна пухлина. Іноді спостерігаються множинні аденоми. При токсичній аденомі відзначаються ті ж зміни, що і при дифузному токсичному зобі.
З інших доброякісних пухлин щитовидної залози спостерігаються фіброми, ангіоми, тератоми.
