Щитовидна залоза

Щитовидна залоза - це залоза внутрішньої секреції, секретуючих йодовмісні гормони і тиреокальцитонин.

щитовидна залоза
Щитовидна залоза: 1 - пірамідальна частка; 2 - ліва частка; 3 - перешийок щитовидної залози; 4 - нижня щитоподібна артерія (вгорі) та вена; 5 - сама нижня щитоподібна артерія (праворуч - відень); 6 - права частка; 7-верхня щитоподібна артерія (внизу) і відень.

Анатомія. Щитовидна залоза розташовується на передній поверхні шиї. Вона складається з двох часток і перешийка (рис.). Іноді від перешийка догори відходить пірамідальна частка. Щитовидна залоза має фіброзну капсулу. За допомогою зв'язок капсула щитовидної залози фіксована до персневидно хряща гортані і трахеї, що зумовлює зміщення залози при ковтанні разом з гортанню і трахеєю. Кровопостачання щитовидної залози здійснюється верхніми і нижніми щитовидної артерії, вени щитовидної залози впадають у внутрішні яремні і загальні лицьові вени.
У деяких випадках можлива наявність додаткової (найнижчої) щитовидної артерії і вени. Лімфатичні судини прямують до глибоких шийних лімфатичних вузлів. Іннервується щитовидна залоза гілками блукаючих нервів і симпатичних стовбурів.
Паренхіма щитовидної залози складається з фолікулів овальної форми, порожнини яких заповнена колоїдом (протеино-мукополисахаридной масою, головну частину якого складає специфічний йодовмісних білок тиреоглобулін). Стінка фолікула складається з одношарового епітелію, який лежить на базальній мембрані.
Фізіологія. Щитовидна залоза виділяє в кров три гормону: два йодовмісних - тироксин (тетрайодтиронин) і трийодтиронін, і третій, не містить йоду - тиреокальцитонин. Йод надходить в організм з їжею і водою; щитовидна залоза концентрує з крові йодиди, йод яких використовується в синтезі гормонів. Йодовмісні гормони виробляються в епітеліальних клітинах фолікулів, звідки надходять в колоїд; тиреокальцитонин продукується в межфолликулярных епітеліальних клітинах.
Тироксин і трийодтиронін діють однонаправленно, проте дія першого повільне, другого - більш швидке і активне. Обидва ці гормони впливають на споживання кисню тканинами і беруть участь в регуляції обміну білків, жирів і вуглеводів, а також водного обміну. Від їх активності залежать основні біологічні процеси: ріст і розвиток організму і диференціювання тканин. Тиреокальцитонин регулює обмін кальцію в організмі і, перешкоджаючи його резорбції з кісткової тканини, сприяє його утилізації.
Діяльність щитовидної залози регулюється нервовою системою і гіпофізом. Гіпоталамус виробляє нейросекрет (тиреотропинреализующий фактор), який регулює секрецію тиреотропного гормону гіпофіза; останній же регулює діяльність щитовидної залози.

Щитовидна залоза (glandula thyreoidea, s. corpus thyreoideum) - залоза внутрішньої секреції, яка і накопичує йодовмісні гормони, під контролем яких перебувають важливі фізіологічні функції організму (ріст, розвиток організму, швидкість метаболізму, обмін речовин).
       Ембріологія
Щитовидна залоза розвивається з вентральної стінки глоткового відділу кишки до кінця 1-го міс. ембріональної життя у вигляді потовщення ектодерми. Від вершини цього потовщення починає рости епітеліальний тяж (майбутній щитовидно-язиковий протока), разделяющийся до середини 2-го місяця ембріонального життя на два бічних виросту. Останні, розростаючись, утворюють бічні частки, а нижня частина зачатка щитовидної залози зберігається у вигляді перешийка між ними. Облітерація щитовидно-мовний протоки відбувається на 2-му місяці ембріонального життя, але іноді частина його може зберігатися і служити джерелом розвитку додаткових щитовидних залоз. Епітелій бічних часток щитовидної залози зростає у вигляді клітинних тяжів з подальшою диференціацією фолікули. Перші фолікули з'являються у зародка до 4-го міс. ембріональної життя, ознаки секреції виявляються раніше. Розвиток щитовидної залози закінчується до 8-9-го міс. розвитку плода.
Анатомія


Рис. 1. Пірамідальна часточка і додаткова щитовидна залоза.

Щитовидна залоза розташовується на передній поверхні шиї (цветн. табл., рис. 1), має підковоподібну чи напівмісячну форму і складається з двох бокових часток і перешийка. Перешийок прилягає спереду до трахеї, бічні частки збоку (справа і зліва). Іноді спостерігається непостійна пірамідальна часточка (рис.1). Зрідка перешийок відсутня і бічні частки пов'язані сполучнотканинної перемичкою. Форма і розміри часток схильні до значних варіацій (рис. 2). У жінок щитовидна заліза більше, ніж у чоловіків. Розміри її збільшуються при вагітності. Верхньою межею залози є зовнішня поверхня щитовидного хряща, нижній - 5-7-е кільце трахеї. Щитовидна залоза має зовнішню і внутрішню сполучнотканинні капсули (рис. 3). Внутрішня покриває залозу, зовнішня утворює зв'язковий апарат, що фіксує щитоподібну залозу до трахеї та гортані. Між листками капсул розташовуються судини.

аномалії щитовидної залози
Рис. 2. Варіанти форми і аномалії щитовидної залози (по Маршаллу).
де знаходиться щитовидна залоза
Рис. 1. Топографія щитовидної залози (її ставлення до фасциям, м'язів і органів шиї). Рис. 2 і 3. Кровоносні судини щитовидної залози (рис. 2 - вигляд спереду, рис. 3 - вигляд ззаду);

1 - v. brachiocephalica dext.;
2 - v. thyreoidea ima;
3 - plexus thyreoideus impar;
4 - a. subclavia;
5 - truncus thyreocervicalis;
6 - a. thyreoidea inf.;
7 - v. thyreoidea inf.;
8 - v. jugularis int.;
9 - v. thyreoidea sup.;
10 - a. thyreoidea sup.;
11 - a. carotis ext.;
12 - a. carotis int.;
13 - v. thyreoidea media;
14 - v. brachiocephalica sin.;
15 - plexus pharyngeus (venosus).
кровоносні судини щитовидної залози

Щитовидна залоза багато забезпечена судинами: двома верхніми (гілки зовнішньої сонної артерії), двома нижніми і однієї (непостійну) непарної щитовидними артеріями (цветн. табл., рис. 2 і 3). Верхня щитоподібна артерія ділиться на три гілки: передню, зовнішню, задню. Остання анастомозуючих з нижньої щитовидної артерії. Нижня щитоподібна артерія ділиться на три кінцеві гілки: нижню, задню, глибоку. Венозна система розвинена більш потужно, ніж артеріальна, і також багата анастомозами.
Лімфатична система щитовидної залози представлена капілярами, поверхневими і глибокими лімфатичними судинами. Відтік лімфи здійснюється в яремний лімфатичний стовбур. Останній на рівні VII шийного хребця вливається в ліву підключичну вену, або в місце з'єднання її з внутрішньої яремної веною.
Щитовидна залоза іннервується гілочками блукаючого, симпатичного, мовно-глоткового і під'язикового нервів (рис. 4), які пов'язані між собою анастомозами.

капсули щитовидної залози
Рис. 3. Внутрішня і зовнішня (переходить в фасциальное піхву судинно-нервового пучка) капсули щитовидної залози.
нерви щитовидної залози
Рис. 4. Нерви щитовидної залози (полусхема):
1 - n. vagus;
2 - n. laryngeus recurrens (з гілками до залозі);
3 - n. laryngeus sup. (з гілками до залозі);
4 - gangl. cervicale sup.;
5 - truncus sympathicus;
6 - симпатическое сплетіння на a. thyreoidea sup. (plexus tliyreoideus sup.);
7 - gangl. cervicale medium (з гілками до залозі);
8 - симпатическое сплетіння на a. thyreoidea inf. (plexus thyreoideus inf.).

Гістологія
Паренхіма щитовидної залози складається з фолікулів округлої або овальної форми. Середня величина їх 40-50 мк. Стінка фолікула представлена одношаровим епітелієм, розташованим на базальній мембрані, яка інтимно пов'язана з ендотелієм капілярів. Висота і форма епітелію варіюють залежно від його функціональної активності. Розрізняють два типи фолікулярного епітелію: кубічний та призматичний. В апікальних відділах епітеліальних клітин є мембрана, що утворює сосочкові вирости в просвіт фолікула. Ядра фолікулярного епітелію світлі, округлої або овальної форми. Порожнину фолікулів заповнена колоїдом - протеино-мукополисахаридной масою, головну частину якого складає специфічний йодовмісних білок тиреоглобулін. У цитоплазмі фолікулярного епітелію добре розвинена ендоплазматична мережа, що представляє собою систему канальців, вакуолей, цистерн, обмежених цитоплазматичними мембранами. Форма мережі змінюється у зв'язку з функціональною активністю клітини. На зовнішній поверхні цитомембран розташовуються рибосоми, багаті білком і РНК. Рибосоми мають форму розеток або спіралей. В апікальній частині та в області ядра фолікулярного епітелію є мітохондрії. Їх форма різноманітна - від круглої до палочковидной. Розмір і кількість мітохондрій зростають при активній секреторної діяльності щитовидної залози. Над ядром розташовується апарат Гольджи, має сітчасте будова і сильно збільшується в період секреторної діяльності.
У цитоплазмі фолікулярного епітелію міститься аскорбінова кислота, РНК, фосфатази (кисла, лужна), йодидпероксидаза, сукциндегидрогеназа, цитохромоксидазу і інші ферменти. Серед епітеліальних клітин в стінці фолікулів зрідка зустрічаються парафолликулярные світлі клітини і клітини Лангендорфа з темноокрашенной цитоплазмою. І ті, і інші виникають з клітин фолікулярного епітелію і являють собою один з морфофункціональних етапів в єдиному циклі його перетворень. Парафолликулярным клітинам властиве збільшення і розростання мережі апарату Гольджи, незначна активність фосфатаз, малий вміст нейтральних мукополісахаридів, гістидину, РНК.
Ріст щитовидної залози здійснюється за рахунок формування фолікулів як у вогнищах камбиальной межфолликулярной паренхіми, так і в интрафолликулярных подушечках. Останні виникають у результаті проліферації епітелію в просвіт фолікулів. Вторинні фолікули дрібні, їх клітини зберігають здатність продукувати колоїд.