Дерматити, що виникають від дії на шкіру хімічно шкідливих агентів (кислоти, луги, отрутохімікати, пральні порошки), відносяться до так званих токсичною дерматитів, Коли зовнішній агент діє на клітини шкіри і викликає токсичні, некротичні, дегенеративні зміни в клітинах сполучної тканини, еластичних і колагенових волокнах.
Токсидермія може бути викликана фарбами для волосся, синтетичними хутром і шарфами, капроновими і еластичними панчохами і шкарпетками, при зовнішньому і внутрішньому вживанні лікарських речовин. У легких випадках лікарські та інші агенти викликають почервоніння шкіри, легке загальне нездужання, температуру, уртикарний висипання (лікарська алергія). У важких випадках ці ж речовини можуть зумовити токсикоз, аж до важкого шоку і загибелі хворого.
Лікування. Основне правило - негайне припинення прийому і користування засобами, що викликають алергічні та токсичні стани, призначення проносних і сечогінних, рясне питво.
При легких алергічних проявах (еритеми, пухирях) досить місцево призначити суміш окису цинку з рослинним маслом, всередину - 20%-ву сірчанокислу магнезію. Якщо є мокнутие, застосовують охолоджуючі примочки з 1%-ного розчину резорцину, при токсичних явищах, крім проносного, призначають димедрол, діазолін, супрастин, серцеві.
Алергічний періоральний дерматит. Багато автори описали цей дерматит під різними назвами: періоральний дерматит, хвороба стюардес; розацеаподобный дерматит, стероїдна розацеа, пігментний эритроз, контактний дерматит. Нова хвороба шкіри була виявлена після другої світової війни спочатку в Америці, пізніше в Англії, Голландії, Данії, ФРН, Франції, Італії, СРСР. Раніше вона зустрічалася, мабуть, рідше, і лікарі не фіксували на неї увагу, але після низки повідомлень дерматит став дигностироваться частіше. У патогенезі цього дерматиту одні бачать дія косметичних засобів, кортикостероїдних препаратів, інші - результат дії фузобактерій, гормональних зрушень в організмі, стресу. Втім, більшість авторів вважають, що періоральний дерматит - все-таки алергічне захворювання. Першими пацієнтами з цією хворобою виявилися стюардеси, багато уваги приділяють декоративній косметиці. У більшості випадків періоральний дерматит пов'язаний з вживанням косметичних кремів, лосьйонів та іншої парфумерії, містить іноді ртуть, формальдегід, екстракт квітів та ін.
На початку захворювання з'являються чітко обмежені плями з рожевим і вишневим відтінком, на цьому тлі виникають напівкулясті блідо-рожеві зразок гнійників вузлики, але вони не пов'язані з сальним і волосяним апаратом, як це буває при вуграх, відрізняються вони від розацеа, так як в даному випадку відсутні розширені судини (телеангіектазії), глибокі вузли, сильна пустулизация. Елементи - вузлики і пухирці - розташовані групами або розкидані. У більшості випадків лущення не буває або лусочки спостерігаються у поодиноких випадках. Інші райони шкіри - груди, спина, кінцівки - залишаються вільними. В області червоної облямівки губ видно світла поздовжня смужка в кілька міліметрів ширини. Докладний розпит пацієнтів про їх професії, контакту з темп або іншими речовинами виявив, що майже в половині всіх випадків початок дерматиту пов'язано з вживанням кремів, лосьйонів, зубних паст, рідин «від поту», розчинів для росту волосся, фарб, туші. Зазвичай ці косметичні засоби містять бджолиний віск, апілак, мед, сірку, інгредієнти трав, кропиви, звіробою, полину, хризантеми, жасмину, а також еозин, радамин, що входять в губні помади, формалін та його похідні, складові компонент дезодорантів. Серед хворих з періоральний дерматит були випадки, коли дерматит виникав від вживання рідини, що містить хміль. Так, у одного молодого студента від такої рідини, яку йому призначили для росту волосся, виник дерматит, який перейшов у важкий набряк Квінке. Хворий терміново був стационирован, в лікарні він кілька днів перебував на межі життя і смерті.
У ряду хворих періоральний дерматит спостерігався після вмивання і пиття хлорованої води, в інших - після носіння мохерових шарфів, капронових плавок, вуалі, застосування туші для вій, туш для креслення, контакту з кормом для риб, які знаходяться в домашньому акваріумі, від запаху сирої риби, свіжої картоплі.
Практика показала, що періоральний дерматит виявляється не обов'язково у тих, хто користується кремом або іншими речовинами, іноді одні члени сім'ї користуються кремом, а періоральний дерматит з'являється в іншого члена сім'ї, не употреблявшего цей крем. Таким чином, досить перебувати в атмосфері алергізуючої речовини, щоб захворіти.
Накопичений за багато років клінічний матеріал по алергії дозволяє думати, що в його провокації інший раз винні і молоді, малодосвідчені лікарі, надмірно захоплюються багатоповерховими рецептами. Як дотепно зауважив хтось із учених, молодий лікар починає свою кар'єру з того, що прописує приблизно 20 рецептів на одну хворобу, а старий, досвідчений лікар кінчає свою кар'єру тим, що призначає ліки від 20 хвороб.
Взагалі треба пам'ятати: застосування нових, маловивчених лікарських засобів може лише посилювати алергічне стан у хворих.
Лікування. Всередину застосовується тетрациклін по 0,1 - 0,2 г 3 рази в день протягом 2-3 тижнів, вітамін А по 10-15 крапель 3 рази на день, перед їдою (протягом двох місяців), а також фолієва кислота. Місцеве лікування - масаж рідким азотом, а також змазування кремом Унна (суміш води, ланоліну, вазеліну в рівних
частинах). При порушеннях з боку внутрішніх органів - відповідне лікування. Велике значення має дієта: треба виключати алкогольні напої, тютюн, гострі страви, шоколад, мед.
Профілактика полягає у скасуванні косметичних лосьйонів, олівців для підфарбовування вій, губних паст, помад, а також в утриманні від носіння мохерових хусток, шарфів, капронових виробів, якщо вони погано переносяться пацієнтами.
