Токсидермії

Токсидермії - ураження шкіри, що виникають від загального впливу на організм різних хімічних, зокрема лікарських, речовин, при наявності до них підвищеної чутливості.
Лікарські токсидермії - прояв лікарської хвороби (див.), можуть бути викликані антибіотиками, сульфаніламідами, солями брому, йоду, салициловыми препаратами та ін; харчові токсидермії - деякими сортами риби, ягід (суниця, полуниця), зіпсованими продуктами (несвіжі яйця, сир). У патогенезі токсидермії основну роль відіграють: алергічна реакція організму, вроджена непереносимість (ідіосинкразія) певних речовин і токсичну дію самої речовини.
Ураження шкіри при токсидермії можуть бути різноманітні: у вигляді різних за величиною і локалізації еритематозних і геморагічних плям, пухирів, вузликів, пухирців, пухирів та ін., часто супроводжуються свербежем. Деяким токсидермиям може бути властива певна клінічна картина. Токсидермії, обумовлені антибіотиками, амідопірином, салицилатом натрію, атофаном, виявляються частіше у вигляді шелушащихся еритематозних плям, рідше - пухирів. Миш'якові токсидермії зазвичай характеризуються обмеженими эритемами або гіперкератозом долонь і підошов, гіперпігментацією сосків, шкіри пахвових западин і статевих органів. Сульфаніламідні препарати нерідко викликають фіксовану еритему: через кілька годин після прийому ліків зазвичай на кистях, в області статевих органів або на слизових оболонках утворюється одиничне рожевого кольору пляма, яка приймає потім фіолетове забарвлення і залишає після себе стійку пігментацію. При повторних прийомах препарату поразку рецидивує на колишньому місці, все більш посилюючи пігментацію шкіри.
Токсидермії, обумовлені прийомом препаратів брому,- див. Бромодерма, йоду - див. Йододерма.
Аліментарні (харчові) токсидермії, як правило, проявляються у вигляді кропив'янки (див.).
Важку рідкісну форму токсидермії являє токсичний епідермальний некроліз, який виникає в особі сильно вираженою непереносимістю якого-небудь лікарської речовини (часто пеніциліну, стрептоміцину), після введення якого на тлі загального важкого стану (адинамія, висока температура, головний біль і ін) виникають еритематозні плями, на них з'являються великі бульбашки, зливаються між собою, епідерміс відшаровується, утворюючи великі ерозії. Нерідко розвивається коматозний стан.
Прогноз, як правило, сприятливий, однак при токсичному епідермальному некрозі можливий летальний результат.

токсидермії
Рис. 1. Синтомициновая еритема. Рис. 2 і 3. Стрептомициновая токсидермія. Рис. 4, 5 і 6. Сульфаниламидная еритема. Рис. 7. Аспіринова еритема. Рис. 8. Акрихиновая токсидермія.
токсидермія фото
Рис. 1. Токсидермія після прийому фенобарбіталу (люміналу). Рис. 2. Токсидермія після прийому барбіталу (веронала). Рис. 3. Токсидермія після прийому санкофена. Рис.4. Харчова токсидермія. Рис. 5. Сальварсанная токсидермія. Рис. 6 і 7. Вакцинна оспенная висип.

Лікування: припинення прийому речовин, що викликали токсидермию, і виведення їх залишків з допомогою проносних і сечогінних засобів, десенсибілізуюча терапія (внутрішньовенно 30% розчин тіосульфату натрію або 10% розчин хлориду кальцію по 10 мл, на курс десять ін'єкцій, та ін), антигістамінні препарати (димедрол, супрастин в таблетках або ін'єкції по 1 мл 2-3 рази на день), вітаміни С, Р. При аліментарній токсидермії велике значення має дотримання молочно-рослинної дієти. У важких випадках токсидермії показано кортикостероїдні препарати, призначення яких при токсичному епідермальному некрозі є обов'язковим, лікування таких хворих слід проводити в стаціонарі. Зовнішньо: для примочок, цинк-водні збовтує суспензії, кортикостероїдні мазі.
Профілактика: при призначенні того чи іншого лікарського речовини - ретельний опитування хворих про переносимості, особливо сульфаніламідів, антибіотиків; при вказівці хворого на поява свербежу, шкірних висипань у минулому при прийнятті того чи іншого препарату не слід призначати його повторно навіть пробно, так як явища непереносимості можуть різко посилитися аж до розвитку шоку.