Шляхи надходження та дія отрути в організмі

Шляхи надходження та дія отрути в організмі (токсикодинамика і токсикокинетика). Морфологічні зміни спостерігаються в тих органах, через які отрута надходить або виводиться з організму або в яких він фіксується. Патологічні зміни у зазначених органах у свою чергу відбиваються на клінічній картині отруєння і динаміку її розвитку.
Загальна реакція організму на дію хімічної речовини носить нервово-рефлекторний характер. Місцеве дію зазначається у випадках, коли токсична речовина володіє хімічною активністю, що призводить до розвитку прижигающего, запального або подразнювальної дії. При місцевому дії отруйної речовини більшою чи меншою мірою спостерігається ефект загальнотоксичної (резорбтивної) характеру, що виявляється в процесі надходження отрути в організм.
В дії деяких хімічних речовин і лікарських препаратів відзначається їх виборча токсичність - окис вуглецю порушує функцію гемоглобіну, морфін пригнічує функцію дихального центру та ін.
Отруйні речовини можуть надходити в організм перорально, ректально, а також минаючи шлунково-кишковий тракт - інгаляційно (шляхом вдихання), через шкіру, підшкірно, внутрішньом'язово і внутрішньовенно, а також через ранові та опікові поверхні, через піхву, кон'юнктиву, спинномозковий канал, сечовий міхур та іншими шляхами. При гострих отруєннях хімічні речовини найчастіше надходять в організм через рот.
При пероральному надходженні лише незначна частина хімічних речовин може всмоктуватися через слизові оболонки порожнини рота та стравоходу. Інтенсивність всмоктування отрути часто пропорційна його концентрації (дози) у шлунку.
Може зменшувати всмоктування отрут їжа, що знаходиться в шлунку (її склад, швидкість спорожнення шлунка). Масляні розчини отруйних речовин всмоктуються не в шлунку, а в кишечнику. Всмоктування хімічних речовин, які досягли кишечника, також залежить від ряду умов (розчинність їх у ліпідах і ін).
Швидке спорожнення шлунка уповільнює процес в кишечнику. Блювота сприяє видалення отрути з шлунку і тим самим зменшенню інтоксикації. Однак при отруєнні прижигающими рідинами вона веде до більш важкого хімічного опіку стравоходу і рота, а іноді і до ураження верхніх дихальних шляхів.
Хлоровані вуглеводні, спирти, ртутні препарати, ФОС та інші речовини можуть стати причиною отруєння при їх впровадженні через шкіру.
Гостре отруєння у випадках підшкірного, внутрішньом'язового або внутрішньовенного введення лікарських препаратів виникає при їх передозуванні або помилковому введенні отруйної речовини замість лікувального засобу та ін Препарати в ряді випадків можуть вводити собі підшкірно і внутрішньом'язово і самі хворі. Сила токсичної дії при внутрішньовенному введенні отрут в організм в кілька разів перевершує дію при пероральному введенні.
Дуже рідко має місце надходження хімічних речовин через кон'юнктиву і піхву - випадкове влучення різних токсичних рідин на кон'юнктиву або введення у піхву хімічних речовин для переривання вагітності та ін.
Найбільш часто зустрічається гостра інтоксикація при поєднанні алкогольного отруєння з дією барбітуратів, транквілізаторів, прижигающих рідин, хлорованих вуглеводнів, кров'яних отрут, сполук важких металів і інших речовин. При одночасному застосуванні метилового та етилового спиртів послаблюється тяжкість інтоксикації від метилового спирту. В інших випадках поєднані отруєння ведуть до сумації або потенціювання токсичного ефекту.
Розподіл хімічних речовин в організмі відбувається відразу ж після їх всмоктування. По мірі всмоктування в кров і лімфу хімічні речовини розподіляються між рідкою частиною цих середовищ, а також в міжклітинної та внутрішньоклітинної рідини. У крові ряд хімічних речовин вступає в оборотну зв'язок з її білками і служить динамічним резервом отрути в організмі (по мірі зниження концентрації незв'язаного отрути в крові настає розщеплення комплексу білок - отрута). Встановлюється також рухлива рівновага в кількості отрути в міжклітинної та внутрішньоклітинної рідини, яке зсувається в ту чи іншу сторону в залежності від інтенсивності всмоктування отрути, метаболічних його перетворень, виведення з організму. Різні лікарські речовини і отрути, що володіють здатністю вибірково накопичуватися в окремих органах: адреналін - переважно в серці, йод - у щитовидній залозі, трихлоретилен - в мозку, хлороформ - у надниркових залозах, тиофос - у слинних залозах, печінці, нирках.
Виділення хімічних речовин або їх метаболітів з організму здійснюється всіма органами, що володіють зовнішньосекреторної функцією. Більшість чужорідних для організму речовин виводиться з сечею і жовчю, хоча відбувається виділення їх з повітрям, що видихається, молоком, слиною, секрецією в травний тракт, з потім.
Багато з'єднання (метиловий спирт, мурашина кислота, анілін, амідопірин, хінін, нікотин, морфін і ін) виділяються через слизову оболонку шлунка, що може бути використано в діагностичних цілях. В товстий кишечник виділяються миш'як, ртуть, свинець та інші отрути. Відразу ж після всмоктування речовин починається процес їх перетворення в біологічних середовищах (біотрансформація). Біотрансформація речовин, як правило, веде до підвищення їх розчинності у воді, що сприяє виведенню їх з сечею. Метаболізм отрут протікає з участю ферментів. Є кілька механізмів біотрансформації хімічних речовин та лікарських засобів. Окислення відноситься до найбільш поширених механізмів біотрансформації отрут.
Особливе місце при отруєннях займає окислення, що отримало назву «летальний синтез». Так, відомо, що неотруйна фторуксусная кислота в організмі тварин окислюється до фторлимонной кислоти, належить до дуже отруйною з'єднанням. Такі отрути, як метиловий спирт, етиленгліколь, анілін, уротропін, деякі ФОС і інші сполуки в організмі окислюється до більш токсичних метаболітів.