Після видалення шкіри, підшкірної м'язи і поверхневої пластинки фасцій шиї в деяких областях шиї можна виділити трикутної форми простору, обмежені м'язами (рис. 183). Трикутники шиї допомагають краще орієнтуватися і визначати розташування кровоносних і лімфатичних судин, лімфатичних вузлів і нервів.
Серединна лінія шиї, розпочавшись на підборідді між tuberculum mentale, проходить між передніми черевцями m. digastricus на середину тіла під'язикової кістки, потім по lig. thyrohyoideum medium досягає піднесення щитовидного хряща гортані і закінчується посередині яремної вирізки грудини. За рахунок цієї лінії вся шия розділяється на дві половини, в кожній з яких виділяються медіальні і латеральні трикутники.
Медіальний трикутник обмежений з внутрішньої сторони середньою лінією, латерально-переднім краєм m. sternocleidomastoideus, вгорі - підставою нижньої щелепи і привушної залозою.
183. Трикутники шиї (за Н. Д. Синельникову).
1 - trigonum submandibular; 2 - trigonum Pirogovi; 3 - trigonum caroticum; 4 - trigonum omotracheale; 5 - trigonum omoclaviculare; 6 - trigonum colli laterale; 7 - fossa retromandibularis.
Медіальний трикутник з допомогою m. digastricus і верхнього черевця m. omohyoideus поділяється на три трикутники.
а) Підщелепної трикутник (trigonum submandibular) обмежений зверху підставою нижньої щелепи,
ззаду - заднім черевцем m. digastricus, спереду - переднім черевцем m. digastricus. На його дні розташовуються mm. mylohyoideus, styloglossus, hyoglossus, stylopharyngeus, вкриті фасциальной платівкою, яка відділяє ложі підщелепної залози від ложа привушної залози. Трикутник добре видно тільки в тому випадку, коли з нього вилучені подчелюстная слинна залоза та її фасциальное ложі, лицьова артерія, мовний та під'язиковий нерви. В межах подчелюстного трикутника виділяють язиковий трикутник (trigonum linguale), названий так у зв'язку з проходженням у ньому язикової артерії. Межі мовного трикутника: спереду - задній край m. mylohyoideus, знизу-заднє черевце m. digastricus і під'язикова кістка, зверху - під'язиковий нерв.
Підщелепної трикутник відділений тонким листком фасції від занижнечелюстной ямки. Вона розташовується в просторі, обмеженому соскоподібного відростка скроневої кістки і m. sternocleidomastoideus, зовнішнім слуховим проходом, шиловидним відростком скроневої кістки і мищелкового відростка нижньої щелепи; заповнена привушної слинної залозою, навколишнього лицьовий нерв, гілками зовнішньої сонної артерії і венами.
б) Сонний трикутник (trigonum caroticum) знаходиться нижче попереднього. Його задньої кордоном є m. sternocleidomastoideus, спереду і зверху-заднє черевце m. digastricus, спереду і знизу - верхня частина m. omohyoideus. У трикутнику загальна сонна артерія поділяється на внутрішню і зовнішню сонні артерії (від останньої беруть початок три артерії - до лиця, мови та щитоподібній залозі) і, крім артерій, залягають відповідні вени. Глибше артерій на бічній стінці глотки розташовуються блукаючий нерв і його гілки.
в) Лопатково-трахеальний трикутник (trigonum omotracheale) розташований між верхньою частиною m. omohyoideus (латерально), m. sternocleidomastoideus (медіально) та серединною лінією шиї. У ньому проектуються загальна сонна артерія, хребетні артерії і вени, нижня щитоподібна артерія і вена, блукаючий нерв і симпатичні серцеві нерви, нижній нерв гортані, шийна петля для іннервації м'язів, що лежать нижче під'язикової кістки.
Кордонами латерального трикутника є: спереду - задній край m. sternocleidomastoideus, ззаду - латеральний край трапецієподібної м'язи, знизу - ключиця.
В межах латерального трикутника шиї розташовуються два трикутника: лопатково-трапецієподібний і лопатково-ключичный (рис. 183).
а) Лопатково-трапецієподібний трикутник (trigonum omotrapezoideum) спереду обмежений грудино-ключично-соскоподібного м'яза, ззаду - латеральним краєм трапецієподібного м'яза, знизу - нижнім черевцем лопатково-під'язикового м'яза. У ньому розташовуються підключична артерія і її гілки, три довгих пучка і короткі гілки плечового сплетення, а також шкірні гілки шийного сплетення. Під ними лежать ремінна м'яз голови, сходові м'язи і м'яз, що піднімає лопатку.
б) Лопатково-ключичный трикутник (trigonum omoclaviculare) значно менше попереднього. Його кордонами є m. sternocleidomastoideus (медіально), нижня частина m. omohyoideus (латерально) і ключиця (знизу). Під час глибокого вдиху на його території виникає ямка (fossa supraclavicularis major). У трикутнику проектується spatium interscalenum з вихідної підключичної артерією і нижніми нервами плечового сплетення.