Клінічна картина вродженого токсоплазмозу. При зараженні плоду в перші місяці вагітності фаза генералізації інфекції відбувається внутрішньоутробно, що призводить до ранніх абортів і мертвонароджень. У новонародженого формується підгострий або хронічний перебіг хвороби з важкими каліцтвами - аненцефалія, гідроцефалія, мікроцефалія, анофтальмия, відсутність або недорозвинення кінцівок, статевих органів. Частіше спостерігаються різноманітні вади розвитку - порушення будови черепа, розщеплення верхньої губи, високе небо, мікрофтальмія, анизоофтальмия. Спостерігаються епілептиформні припадки, ураження очей (ірити, циклиты, косоокість, ністагм та ін). При перебігу хронічного вродженого токсоплазмозу характерні затримка розумового і фізичного розвитку, паралічі, гіперкінези, недорозвинення мови, судоми, повторні тонзиліти і лімфаденіти, пневмонії та гепатит.
При зараженні плода в останні тижні вагітності дитина народжується в стадії генералізації процесу, що відповідає гострій фазі хвороби. Типові лихоманка, поліморфна висипка, гепато-лиенальный синдром, жовтяниця, набряки. Спостерігаються прояви міокардиту, диспепсії, інтерстиціальної пневмонії. У крові - нейтрофільний лейкоцитоз, еозинофілія. Якщо фаза генералізації завершилася незадовго до народження, то переважають ознаки гостро - або подостропротекающего менінгоенцефаліту. Результат токсоплазмозного енцефаліту нерідко летальний. В подальшому у дітей, які перенесли менінгоенцефаліт, можуть розвиватися гідроцефалія, мікроцефалія з явищами олігофренії, паралічами, епілепсією, а також ураженням очей.
Діагноз токсоплазмозу ставлять на підставі даних анамнезу (контакт з тваринами, особливо хворими, наявність патологічної вагітності у жінок, дітей з каліцтвами, викидні, мертвонародження), клінічного та рентгенологічного обстежень і результатів лабораторних досліджень. Диференціальний діагноз проводять з бруцельозом, уродженим сифілісом, краснуху, листереллезом, туберкульоз, гемолітичною хворобою новонароджених, сепсис та ін.
Лабораторна діагностика токсоплазмозу. Для виділення токсоплазм досліджують кров, спинномозкову рідину, пунктати лімфатичних вузлів, мигдаликів, плаценту, лохії, залишки плодових оболонок. Застосовують серологическую реакцію зв'язування комплементу (РСК), яка стає позитивною з 3-4-го тижня хвороби. Внутрішньошкірна алергічна проба з токсоплазміном дає позитивний результат на 2-му міс. хвороби і зберігається протягом багатьох років. Проба оцінюється позитивною, якщо через 24-48 годин після введення 0,1 мл алергену з'являються набряк і еритема. Позитивна шкірна проба у матері підтверджує захворювання у дитини. Реакція Сейбина - Фельдмана технічно важка і мало використовується в практиці.
При рентгенологічному дослідженні виявляють вогнища звапніння в головному мозку, легенів і т. д.
Лікування. Застосовують хлорідін в комбінації з сульфадимезином всередину за схемою: хлорідін по 0,025 г 2 рази на день після їжі протягом 6-7 діб, сульфадимезин по 4 г на день протягом 7-8 діб. Дітям від 1 до 3 років хлорідін призначають по 0,005 г 2 рази в день, 3-7 років - по 0,01 г, 7-12 років - 0,015 г, 12 - 15 років - 0,02 р. Проводять 3-4 курси і більше з 10-денними перервами. Можливі побічні явища: нудота, важкість у голові, біль у м'язах, напади стенокардії. Рекомендується стимулююча терапія: гамма-глобулін, плазма, глютамінова кислота. Вагітні жінки з обтяженим акушерським анамнезом і позитивними реакціями на токсоплазмоз отримують хлорідін по 0,025 г 2 рази в день і сульфадимезин по 0,5 г 3 рази на день протягом 7 днів. Цикл повторюють через 10 днів. Перший курс проводять на 10-му тижні вагітності, другий - між 12-й і 26-й тижнями, третій - між 26-й і 40-й тижнями вагітності.
Профілактика. Заходи проводять з урахуванням крайової епізоотології, ураженість домашніх і сільськогосподарських тварин. В першу чергу обстежують жінок з обтяженим акушерським анамнезом, хворих з патологією зору, нервової системи, лимфоаденопатиями. Доцільно проводити планові обстеження працівників м'ясомолочної промисловості, тваринницьких господарств. При прийомі пологів та оперативних втручаннях у порожнині матки необхідно користуватися рукавичками.
При загрозі зараження токсоплазмозом показана екстрена профілактика хлоридином і сульфадимезином. Жінки з першою вагітністю обстежуються на токсоплазмоз.
