Токсоплазмоз - інфекційне захворювання, що викликається патогенних найпростіших Toxoplasma gondii, що протікає з поліморфною клінічною картиною. Розрізняють вроджений і набутий токсоплазмоз.
Етіологія. Токсоплазми - одноклітинні паразити напівмісячної форми, розміром 2-4 мкм в ширину і 4-7 мк у довжину, рухливі, розмножуються внутрішньоклітинно. Витримують заморожування кілька діб. Нагрівання до t° 56-60° вбиває паразитів протягом 5-15 хв., а кип'ятіння - миттєво. Не переносять висихання і прямого сонячного світла. В сирому молоці зберігаються 24 години. Погано переносять кислі середовища. В нормальному шлунковому соку виживають 30 хв. 1% розчин фенолу, 2% розчин хлораміну, 50% спирт вбивають токсоплазм протягом 5-10 хв.
Епідеміологія. Виявлення збудника у диких тварин (гризуни, хижаки), а також у птахів обґрунтовує існування первинно-природних вогнищ. Джерелом інфекції є домашні тварини (коні, велика і дрібна рогата худоба, кролики та ін), а також птиці (кури, качки, голуби та ін). Велике епідеміологічне значення мають заражені собаки і кішки. При гострому перебігу токсоплазмозу збудник виділяється зі слиною, сечею, фекаліями, молоком, конъюнктивальным секретом; при затяжному перебігу - зі слиною, фекаліями, сечею. Зараження відбувається при вживанні інфікованих продуктів (м'ясо, молоко, сирі яйця); у робочих м'ясокомбінатів, боєнь, тваринницьких господарств - через пошкоджені шкірні покриви, слизові оболонки. Можлива трансмісивна передача інфекції через кліщів.
Рис. 1. Токсоплазми в мазку з органів миші (фіксація метиловим спиртом, фарбування по Романовському - Гімзе): а і б - спочиваючі форми; в - стадія поділу; р і д - розділилися форми. Рис. 2. Псевдоциста токсоплазми в макрофаге (з ексудату зараженої миші). Рис. 3. Токсоплазми, розташовані в вакуолях в головному мозку щура; 15-й день після зараження. Рис. 4. Три цисти в головному мозку щура, 25-й день після зараження (рис. 3 і 4 - фіксація в рідині Карнуа; фарбування по Романовському - Гімзе). (С. Р. Васіної.)
Патогенез і патологічна анатомія. При зараженні токсоплазми проникають у лімфатичні шляхи і потім в струм крові. Генералізація інфекції призводить до формування локальних поразок у різних органах.
У тканинах виникають запальні пролиферативно-гранульоматозні зміни ретикуло-лімфоцитарних елементів. В некротичних ділянках вдруге відкладається вапно, утворюються характерні кальцифікатів (в м'яких мозкових оболонках, корі, мозочку, шлуночках мозку). Можливе безсимптомне носійство токсоплазм; збудники у вигляді цист тривало зберігаються в скелетних м'язах, міокарді, головному мозку. Розпад цист призводить до активізації інфекції, вторинної генералізації зі специфічною алергією.
Клінічна картина набутого токсоплазмозу. При гострому перебігу набутого токсоплазмозу розрізняють кілька клінічних форм.
1. Лимфогландулярная (залозиста) форма характеризується збільшенням лімфатичних вузлів (шийних, подкрыльцовых, пахових), лихоманкою, ангіною, збільшенням печінки і селезінки. В крові - помірний лейкоцитоз, лімфоцитоз, моноцитоз. Залозиста форма частіше відзначається в дітей і молодих людей.
2. Очна форма супроводжується явищами центрального хориоретинита, гострого кон'юнктивіту, увеїту, іриту. Відзначаються зниження і втрата зору. Ураження очей може бути єдиним проявом захворювання.
3. Экзантемная форма починається з ознобу і підвищення температури, вираженої загальної інтоксикації аж до розвитку status typhosus. На 4-7-й день з'являється рясна макуло-папульозний висип, зберігається до 2 тижнів. Може бути збільшення лімфатичних вузлів, печінки, селезінки. Нерідко спостерігаються пневмонії, міокардиту, ураження центральної нервової системи.
4. Церебральна (менингоэнцефалитическая) форма характеризується високою температурою, симптомами важкого ураження головного мозку та його оболонок.
5. Вісцеральні форми проявляються у вигляді міокардиту, пневмонії, інтерстиціального гепатиту.
При хронічному перебігу набутого токсоплазмозу довго тримаються субфебрильна температура, головні і м'язові болі, відзначаються ангіна, незначне збільшення лімфатичних вузлів. Характерні нервово-психічні та нейроендокринні прояви - парези, паралічі, епілептиформні судоми, вегетативно-судинні розлади, порушення функції статевих залоз, гіпофіза, щитовидної залози, очей. Нерідко спостерігаються гепатити, спленомегалія, міокардит, пневмонії. Іноді тільки лабораторне дослідження визначає токсоплазмозную етіологію хвороби.
Рис. 1. Околососочковый токсоплазмозный хоріоретиніт у чоловіка 43 років. Рис. 2. Пізній рецидив токсоплазмозного хориоретинита у жінки 57 років. Рис. 3 і 4. Вроджений вогнищевий рубцевий хоріоретиніт правого (рис. 3) і лівого ока (рис. 4) у дівчинки 15 років.
