Напрямок Трансактное

Особливе місце серед психологічних моделей алкоголізму займає в даний час концепція, в основу якої покладено трансактный аналіз (Berne, 1964; Steiner, 1971; Carrol, 1980).
Під трансакцією у психології розуміється дія, що переходить у відповідну дію або стан іншого суб'єкта і як би розраховане на такий трансформований повернення. Система трансакцій будується з усвідомленого або неусвідомленого мотиву викликати певні зміни в діях стані або іншої особи, необхідні для задоволення потреб суб'єкта трансакції (Столін, 1982). Автор трансактного аналізу Е. Берна описав взаємопов'язані системи трансакцій, названі ним іграми.
В книзі «Ігри, в які грають люди» (Berne, 1964) серед інших детально описана гра «алкоголік». У ній виділяються п'ять дійових осіб: сам алкоголік; «переслідувач» - головна роль, на яку орієнтована гра, найчастіше це суб'єкт протилежної статі; «рятівник» - як правило, це лікар-психотерапевт, послугами якого суб'єкт трансакції розраховує скористатися; «недалекоглядний товариш по чарці» і «професіонал-бармен» або просто продавець спиртних напоїв. За правилами гри одна особа з оточення алкоголіка може грати відразу кілька ролей, в деяких випадках частина ролей скасовується.
Розглядаючи алкогольне поведінка як свого роду гру, що дозволяє хворому маніпулювати почуттями і діями оточуючих, автор підкреслює, що саме вживання спиртного виступає лише як випадкове задоволення, додаткове перевагу, процес, що веде до кульмінації - похмілля. Задоволення, що отримується від похмілля,- це спосіб привернути увагу до себе і своїх переживань, завести «переслідувача» в глухий кут і отримати від нього прощення. Вдаватися до такого непривлекательному засобу отримання задоволення хворого алкоголізмом спонукає низька самооцінка, яка зумовлює страх перед психологічно інтимними, довірчими відносинами, які передбачають саморозкриття. Саме з метою їх уникнення виникає і підтримується потреба зберігати відносини гри.
В роботі послідовника Е. Берна К. Штайнера (Steiner, 1971) уточнюється психологічна динаміка маніпулятивного поведінки хворого алкоголізмом і дається опис ще двох варіантів таких ігор, які відрізняються головним чином тим, який психологічний виграш намагається отримати хворий.
Наші спостереження дозволили виділити ще один варіант таких ігор, який використовується хворими, які раніше проходили курс лікування від алкоголізму і свідомо або несвідомо використовують страх найближчого оточення перед можливим зривом і попаданням в лікарню для досягнення інших, вже неалкогольних за своїм змістом цілей, але як і раніше старим, маніпулятивним засобом.
Дж. Керрол (Carrol, 1980) синтезований погляди представників трансактного аналізу і виділив у загальній складності вісім варіантів ігор, якими користуються хворі на алкоголізм: 1) гра в «горилу», або залякування і шантаж оточуючих можливістю рецидиву; 2) гра в «вічного жартівника», або «клоуна», у якого немає серйозних проблем; 3) розігрування «божевільного», що супроводжується бравирование і аггравацией симптомів психопатологічних розладів; 4) проектування на себе образу вкрай крихкого, слабкого, вразливого, безпорадного і нерішучої людини; S) розігрування ролі зразкового пацієнта з атрибуцией відповідальності за своє зцілення лікарям і персоналу або, навпаки, спростування всіх правил і приписів з прихованим або явним прагненням ухилитися від лікування; 6) розігрування ролі помічника лікаря по відношенню до проблем інших хворих і часткова ідентифікація себе з цією роллю з метою уникнути ставлення до себе з боку оточуючих як до звичайного алкоголіку; 7) поглощенность спортом, музикою, телепередачами або іншим заняттям у період перебування на лікуванні та демонстрація за допомогою цього своїх, відмінних від загальних цілей перебування в лікарні; 8) порушення режиму лікування (наприклад, вживання алкоголю, сексуальні дії тощо) з метою домогтися виписки.
Ігри, на думку Дж. Керрола, тісно пов'язані з домінуючою захистом, спрямованої на те, щоб уникнути дійсних змін у своєму алкогольному способі життя. Заперечення, проекція і «алкогольні алібі» (псевдорационалистические тлумачення свого пияцтва і способу життя) виступають як основа для утворення міжособистісних захисних маніпуляцій (ігор), що дозволяють зберегти основний напрям поведінки, підлеглого потягу до алкоголю. Тому хитрість і брехливість хворих алкоголізмом не є спочатку притаманними особистісними якостями, а виступають як невід'ємна частина ролі, яка розігрується хворими в рамках тієї або іншої транзакції, справжня причина появи якої в репертуарі поведінки хворого полягає в патологічний потяг до алкоголю.
Якщо зіставити трансактное опис поведінки хворих алкоголізмом з інтерпретацією такого в сучасній біхевіоральної психології, то виявляється, що, незалежно від кардинальних відмінностей у теоретичних засадах, мотиви поведінки при алкоголізмі інтерпретуються представниками цих напрямків майже однаково.
Трансактное напрямок піддається різкій критиці з боку клініцистів, які вважають, що його автори ігнорують закономірності клінічної динаміки алкоголізму, феномени залежності і т. д. і зводять все алкогольне поведінка до системи трансакцій. Така критика не є обґрунтованою, оскільки з допомогою розглянутої концепції описується і дуже тонко аналізується один з важливих соціально-психологічних механізмів, які беруть участь у формуванні та актуалізації патологічного потягу до алкоголю, а в подальшому - у встановленні патологічних стереотипів міжособистісної поведінки і змін особистості хворих. Однак фоном або грунтом для маніпулятивного поведінки, безумовно, є інші, більш фундаментальні особливості клініки, перебігу і психології хворих на алкоголізм.