Догляд за хворими травматологическими

Першочерговим завданням є профілактика шоку (див.), легеневих ускладнень, знеболення.
У зв'язку зі специфікою боротьби з шоком в даний час організовані спеціальні протишокові палати. Хворому необхідний максимальний спокій, швидке, без суєти виконання лікарських призначень. Найголовніше в догляді - пильна спостереження за станом хворого; рухове збудження, затемнене свідомість, зниження артеріального тиску вимагають негайного повідомлення лікарю і невідкладних заходів допомоги. Треба пам'ятати, що шок може призвести до раптової смерті, тому хворому не можна підніматися, робити різкі рухи; при руховому збудженні вдаються до снодійним. Хворий, виведений зі стану шоку, потребує в подальшому неослабном уваги, так як охолодження і зневоднення організму можуть привести до повторного шоку.
При закритих пошкодженнях допомогу і догляд спрямовані на створення спокою ушкодженому органу, попередження крововиливу: давить, піднесене положення кінцівки, при необхідності - іммобілізація (див.) і знеболювання (див.). Спочатку для зменшення запальних явищ рекомендується застосування холоду, при зменшенні набряку - теплові процедури і лікувальна гімнастика.
При вивиху (див.) тактика аналогічна.
Необхідно пам'ятати, що при відкритих переломах першою умовою допомоги є попередження подальшого зміщення уламків і знеболювання: іммобілізація стандартними шинами (див. Шини, шинування) або будь-яким підручним матеріалом, знеболюючі засоби. При пошкодженні шкіри і м'яких тканин накладають асептичну пов'язку і вводять профілактичну дозу протиправцевої сироватки 1500-3000 ОД (по Безредке). Перед накладанням гіпсової пов'язки (див. Гіпсова техніка) сестра повинна ретельно оглянути і вимити шкіру, садна змазати 10% спиртовим розчином йоду або 1% розчином діамантового зеленого. Волосся краще збрити. Хворого слід перевести в палату після затвердіння гіпсу (15-20 хв), дотримуючись обережності при перенесенні. При великих гіпсових пов'язках під матрац підкладають дерев'яний щит, який попереджає провисання ліжка, а отже, злам гіпсової пов'язки. Для прискорення випаровування вологи гіпсову пов'язку в першу добу слід тримати відчиненими. Для зменшення набряку кінцівки додають напівсидяче положення. Поява болю в кінцівці, ціанозу, оніміння пальців вказує на розвивається набряк і порушення кровообігу в кінцівки. У таких випадках пов'язку розрізають і знову закріплюють звичайними бинтами. При появі болю після накладання гіпсової пов'язки введення наркотиків не допускається.
При всіх видах витягнення (див.) хворий відчуває великі незручності. Для попередження та усунення потертості під ремені підкладають ватно-марлеві прокладки. Стежать за хорошою фіксацією шини. При скелетному витягненні дотримується сувора асептика, застосовується знеболювання. Велике значення має правильне положення ноги. Колінний суглоб повинен знаходитися над згином шини, а стопа - під прямим кутом до гомілки. Це досягається правильним укладанням хворого і регулюванням відволікає вантажу. Під колінний суглоб і ахіллове сухожилля підкладають ватно-марлеві подушечки, попереджувальні пролежні. В цілях профілактики застійних пневмоній необхідна дихальна гімнастика. При лікуванні переломів особливе місце займає раннє проведення лікувальної гімнастики і масажу.

  • Догляд за хворими з переломами хребта
  • Догляд за хворими з пошкодженнями мозку
  • Догляд за хворими з опіком