Травми головного мозку, пухлини, запальні захворювання

Забій головного мозку за своєю тяжкості симптомів і клінічних проявів дає картину важкого струсу мозку з більш глибоким пошкодженням. До найбільш частих ускладнень забиття головного мозку відносяться: парези і паралічі кінцівок, розлади слуху, зору, нюху, смаку, мови і інтелекту (травматичне слабоумство).
При травматичних ушкодженнях головного мозку I період лікувальної фізичної культури відповідає переходу хворого зі стану гострого перебігу хвороби у підгострий (режим спокою); II період - переходу з підгострого стану в хронічний або до одужання (напівпостільний режим); III період - остаточного клінічному одужанню, що потребує тренування функцій пошкодженого органу і всього організму, а при неможливості повного відновлення - максимальному розвитку компенсаторних пристосувань організму до навколишнього середовища (тренує режим).
При відкритих і закритих травматичних ушкодженнях головного мозку строки призначення лікувальної гімнастики суто індивідуальні. Дихальну гімнастику і вправи для дрібних і середніх м'язових груп призначають після припинення нудоти і блювоти, активну лікувальну гімнастику - за кілька днів перед тим, як постраждалому буде дозволено сісти.
При парезах і паралічах пасивну лікувальну гімнастику призначають, незважаючи на важкий стан хворого, ще у відділенні реанімації або інтенсивної терапії.
У I періоді вправи виконуються у вихідному положенні лежачи на спині. При всіх видах ушкоджень головного мозку виключаються вправи для голови, так як вони можуть викликати нудоту, блювоту, запаморочення і т. д. Велика увага приділяється дихальним вправам (переважно статичного типу) і вправ для дрібних і середніх м'язових груп верхніх і нижніх кінцівок. У комплекси вправ спочатку включаються 5-10 вправ з мінімальним числом повторенні (дихальні по м-б рази, решта по z-ч рази;. 1емп їх виконання повільний, дихання 1:1. У перші 3-4 дні заняття проводяться 1 раз в день, а в міру поліпшення загального стану хворого - 3-4 рази; їх тривалість збільшується за рахунок освоєння нових вправ і до кінця періоду може бути доведена до 15-20 хв.
У II періоді виконуються дихальні вправи динамічного типу і спільні вправи для голови та тулуба (опускання, піднімання, повороти, кругові рухи) у вихідних положеннях лежачи і сидячи, в мінімальній дозі (1-2 рази). По мірі адаптації число повторень збільшується. Після освоєння хворими спільних рухів головою і тулубом призначають ізольовані рухи однією головою. Вони виконуються між общеразвивающими і дихальними вправами, у повільному темпі, по 1-2 рази кожне, з паузами між ними. При появі неприємних відчуттів паузи збільшують. Велику увагу приділяють різноманітним за характером вправ в рівновазі і на координацію рухів, поступово збільшуючи їх кількість і складність. У основну частину занять включають вправи на увагу, точність, тренування пам'яті, спритність і вправи в ходьбі (після травматичного ушкодження головного мозку нерідко буває порушення ходи). При парезах і паралічах хворі виконують вправи з допомогою здорової руки, апаратів і пристосувань. При спастичних паралічах потерпілого навчають самостійного розслабленню м'язів. Заняття в II періоді проводяться 3 - 4 рази на день, тривалість їх 30-50 хв.
У III періоді при повному відновленні здоров'я вирішується завдання тренування всіх моторно-рухових навиків. Вправи виконуються в різних вихідних положеннях, в різному темпі, дихання 1:3 і вільний. У заняття включаються складні вправи на координацію, рівновагу, з предметами, на снарядах і зі снарядами, в положенні вниз головою-у висі на кільцях, гімнастичній стінці, рухливі ігри. Стрибки, підскоки і біг вирішуються лікарем в кожному випадку індивідуально. У III періоді призначається трудотерапія. При неповному відновленні втрачених функцій тренують компенсаторно-замісні рухові навички.
Після видалення пухлин головного мозку з'являється общемозговая і вогнищева симптоматика, що проявляється сильним головним болем з нудотою або блювотою, погіршенням зору, виникають рухові, чутливі розлади з порушенням координації рухів, а іноді ходи або мови (в залежності від локалізації пухлини). Якщо пухлина доброякісна, то лікувальну фізичну культуру призначають після зняття швів і проводять за методикою, характерною для млявих або спастичних паралічів (в залежності від процесу поразки). При злоякісної пухлини лікувальна фізична культура протипоказана.
Із запальних захворювань головного мозку найчастіше зустрічається арахноїдит - запалення павутинної оболонки мозку. Причиною виникнення арахноїдиту буває травма, перенесена інфекція, ускладнення після оперативного втручання. Захворювання характеризується головним болем, порушенням координації, вестибулярними розладами та іншими симптомами. Лікувальну фізичну культуру призначають при зменшенні головного болю. На фоні загальнорозвиваючих і дихальних вправ включають спеціальні вправи на відновлення втрачених функцій: на координацію, рівновагу, швидкість реакції та ін. Спочатку хворі виконують елементарні, легкі вправи, а по мірі поліпшення стану переходять до складних і в подальшому до тренувальних вправ.