Трихінельоз

Трихінельоз (trichinellosis) - гельмінтоз.

личинки трихінел
Инкапсулированная личинки трихінел у м'язі.

Збудник трихінельозу - круглий гельмінт трихинелла (трихіни) - Trichinella spiralis. Довжина самця - 1,5 мм, самки - 3-4 мм. В стадії статевої зрілості трихінел паразитують в слизовій оболонці тонких кишок. Самки виділяють личинки, які проникають в лимфатическ і кровоносні судини і осідають в поперечнополосатой мускулатури, де інкапсулюються (рис.). У кишечнику трихінел через 10-84 дня гинуть; личинки в м'язах можуть жити до двох років і більше.
Епідеміологія. Трихінельоз-природноочаговое захворювання людини, домашніх тварин (свині, собаки, кішки) і диких (ведмеді, вовки, борсуки, лисиці, кабани та ін), а також синантропних гризунів (щури, миші). Зараження трихінельозом людини відбувається при вживанні в їжу м'яса свиней і нерідко м'яса диких тварин (ведмедя, борсука, кабана та ін). Свині заражаються трихінельоз поїдаючи трупи собак, котів, щурів, тушки хутрових звірів, кинуті мисливцями після зняття з них шкірок, при згодовуванні їм відходів з боєнь.
Циркуляція трихинеллезной інвазії в природі здійснюється в процесі хижацтва і поїдання падали. Дикі тварини (вовки та ін) можуть заражатися трихінельоз та в межах населених пунктів, нападаючи на домашніх тварин (собак та ін) і поїдаючи їх трупи на погано содержимых скотомогильниках.
Патогенез. Головним у патогенезі трихінельозу є сенсибілізація організму людини продуктами обміну речовин і розпаду трихинелла З подальшим розвитком алергії (див.).
Клінічна картина. Інкубаційний період 3-45, частіше 10-20 днів. Основні симптоми трихінельозу - набряк повік, одутлість обличчя, лихоманка, болі в м'язах, іноді виникають набряки на ногах і кистях рук; характерна еозинофілія крові. Через 1 -3 дні після появи набряку повік підвищується температура. Виникають болі в м'язах очних яблук, кінцівок, тулуба, в мові. Іноді розвиваються контрактури колінних і ліктьових суглобів, з'являється тризм жувальних м'язів. Нерідко з'являється поліморфна висипка на шкірі. Іноді спостерігаються шлунково-кишкові розлади. Часто відзначаються головний біль, безсоння або, навпаки, сонливість. Еозинофілія крові досягає 80% і часто супроводжується лейкоцитозом; в особливо важких випадках еозинофілія іноді відсутній. Іноді трихінельоз протікає атипово з явищами менінгіту, енцефаліту. Можливі рецидиви хвороби.
Ускладнення: пневмонія, менінгоенцефаліт, тромбоз артерій і вен, алергічний міокардит. Прогноз, як правило, сприятливий; однак у важких випадках можливий летальний результат.
Діагноз грунтується на клінічній картині хвороби та результати мікроскопічного дослідження (тріхінеллоскопіі) шматочків м'язів, взятих при біопсії.
Лікування. Із засобів патогенетичної антиалергічною терапії застосовують гормональні препарати. Призначають у день 40 - мг преднізолону, або 2-4 мг дексаметазону, або 60-80 ОД адренокортикотропного гормону (АКТГ). При поліпшенні стану хворого через 2-3 дні добову дозу знижують на 1/3 і продовжують лікування протягом 5-7 днів. З другого тижня дозу препарату поступово знижують до рівня «підтримуючої» (5 мг преднізолону, 0,25 мг дексаметазону, 5-10 ОД АКТГ в добу); у цій дозі препарат призначають протягом 1-2 тижнів. При гормональній терапії призначають солі калію до 3-4 г в день; в їжі обмежують солі натрію. У разі легкого перебігу захворювання застосовують бутадіон, ацетилсаліцилову кислоту, димедрол.
Профілактика. Туші свиней і диких тварин, які використовуються для харчування людини, а також звірів звірорадгоспів підлягають ветеринарно-санітарному огляду з обов'язковим трихинеллоскопией. Всі трихинеллезные туші піддають технічної утилізації. При неможливості проведення тріхінеллоскопіі (в експедиціях) м'ясо диких тварин варять не менше 2,5 годин шматками товщиною не більше 2,5 див Будинкових знищують гризунів. У разі технічної неможливості утилізації трупи тварин обливають гасом і глибоко закопують на скотомогильниках.