Тромбоцитопенічна пурпура і вагітність

Тромбоцитопенічна пурпура у більшості випадків не може бути поставлена в причинний зв'язок з самою вагітністю; найчастіше у вагітної відбувається загострення хронічної рецидивуючої тромбоцитопенічної пурпури; в рідкісних випадках П. т. з'являється вперше в період вагітності. Деякі автори в минулому описували тяжке протягом П. т. у вагітних. Однак ряд сучасних авторів, навпаки, вказує на сприятливий перебіг вагітності і пологів при П. т.
У жінок, хворих П. т., що перебувають у стані клінічної ремісії після спленектомії, вагітність і пологи протікають нормально.
Прогноз вагітності, ускладненої П. т., здебільшого сприятливий. У більшості випадків тромбоцитопенічна пурпура не обтяжує пологової діяльності, крововтрата в пологах не перевищує звичайної. Навпаки, переривання вагітності (аборт або кесарів розтин) може сприяти загостренню хвороби. Тому якщо немає явного погіршення геморагічних явищ у зв'язку з вагітністю, П. т. не є протипоказанням до донашиванию вагітності і до дітородіння. Найбільшою пильності та активної антигеморрагической терапії вимагає родовий період.
У дітей, народжених в період загострення тромбоцитопенічної пурпури у матері, нерідко виявляється картина вродженої П. т. В разі сприятливого результату вроджена П. т. протягом декількох тижнів зникає; у частині випадків розвивається хронічна рецидивуюча П. т. Діти, народжені хворою матір'ю в стадії ремісії, як правило, бувають здорові.
Статистичні відомості про летальності при тромбоцитопенічній пурпури у вагітних суперечливі. У минулому відзначалася висока летальність породіль, хворих П. т., і народжених ними дітей. Це слід віднести за рахунок неточної в той час діагностики П. т., під якої інший раз ховалося більш грізне злоякісне ураження системи крові (гострий лейкоз, еритромієлоз, геморагічна алейкія). За більш достовірним даними сучасних статистик, летальність серед вагітних, хворих П. т., не перевищує звичайної летальності при П. т., складаючи приблизно 6-8%. Смерть при вагітності, ускладненої П. т., настає частіше від крововиливу в мозок.
Лікування. У разі рецидиву тромбоцитопенічної пурпури у період вагітності показане лікування за загальними правилами, включаючи застосування кортикостероїдних гормонів (кортизон по 100 мг на день або преднізон по 25-50 мг на день) до настання клінічної ремісії. При наполегливих, загрозливих для життя кровотечі показана термінова спленектомії. Як показує клінічний досвід, після видалення селезінки негайно припиняються кровотечі, що дає можливість довести вагітність до нормального розродження.