Лікування і прогноз туберкульозу

У минулому, до середини нашого століття, лікування туберкульозу проводилось на основі раціонального гигиено-диететического режиму, за схемою: від спокою через вправи до праці. При цьому приділялася особлива увага раціональному калорійного харчування, багатого вітамінами, у зв'язку з тим, що хронічні форми туберкульозу часто супроводжувались вираженим виснаженням.
В клінічну практику з 1888 р. був впроваджений метод коллапсотерапии туберкульозу легенів (див. штучний Пневмоторакс), який значно збільшив можливість допомогти хворим на туберкульоз легень, особливо з деструктивними формами.
Певне місце в лікуванні хворих на туберкульоз легень зайняли хірургічні методи: торакопластика (див.) і особливо різні види резекцій легенів, аж до пневмонектомії (див.).
У 1944 р. був відкритий стрептоміцин, завдяки якому були вперше вилікувані хворі туберкульозним менінгітом. Настала нова ера антибіотико - і хіміотерапії туберкульозу. Були синтезовані та інші бактеріостатичні препарати: натрієва сіль парааминосалициловой кислоти (ПАСК) і гідразиди ізонікотинової кислоти (особливо тубазид). Ці три препарати так званого 1 низки повністю визначили перспективи клінічного вилікування туберкульозу. В ряді випадків спостерігається непереносимість хворими зазначених препаратів; до них може також з'явитися стійкість мікобактерій туберкульозу, в результаті чого лікування стає марним. Подальші наукові пошуки щодо синтезу протитуберкульозних засобів призвели до створення препаратів так званого II ряду - фтивазид, циклосерину, этионамида, піразинаміду, протионамида та інших, які призначають у випадку відсутності ефекту при застосуванні препаратів I ряду.
Правильне застосування хіміотерапії з використанням різних комбінацій препаратів і методів їх введення (всередину, внутрішньом'язово, внутрішньовенно, у вигляді аерозолів) дозволяє досягти клінічного одужання більш ніж в 90% випадків за умови тривалого лікування. У разі відсутності клінічного вилікування, особливо коли зберігаються залишкові деструктивні зміни в легенях з виділенням мікобактерій, своєчасне хірургічне втручання з подальшою хіміотерапією призводить до клінічного вилікування.
По досягненні клінічного вилікування, з метою попередження рецидивів, хворі підлягають лікарському контролю з періодичним рентгенологічним дослідженням.
Ознаки клінічного вилікування. Загальні (об'єктивні) - стійка нормальна температура, стійкий вага, відсутність тахікардії, нормалізація формули крові та ШОЕ. Місцеві (легеневі) - мокротиння немає або мізерна, БК у харкотинні не виявляється, кашлю немає, катаральних явищ не зазначається чи можливі тільки хрипи, рентгенологічно - ознаки загоєння.