Екстракція зубів - операція видалення зубів.
Показання до видалення зубів: запалення у верхівки кореня, особливо багатокоренева зубів, що не піддається лікуванню; одонтогенний остеомієліт щелепи (підлягає видаленню причинний зуб); руйнування коронки зуба, якщо неможливо використовувати корінь для протезування; рухливість зубів III ступеня при пародонтозі; неправильне розташування третіх молярів (зубів мудрості), що супроводжується частими запальними процесами навколишніх тканин (перикоронит); неправильно розташовані сверхкомплектные зуби. У ряді випадків видаляють зуб рекомендації стоматолога-ортопеда для виготовлення повноцінного зубного протеза.
Молочні зуби, навіть зруйновані, слід зберігати до прорізування постійних. Видалення молочних зубів показано лише при хронічних рецидивуючих одонтогенних запальних процесах, а також якщо молочні зуби заважають прорізування постійних.
Протипоказання до видалення зубів відносні. Це захворювання нервової системи, знижене згортання крові, гемофілія. У цих випадках видалення зубів слід проводити в стаціонарних умовах з попередньою підготовкою хворого до операції.
Для видалення зубів використовують спеціальний набір інструментів, для кожної групи зубів верхньої і нижньої щелепи є спеціальні щипці, елеватори (див. Стоматологічний інструментарій).
Операція видалення зубів складається з наступних етапів: 1) полоскання рота розчином перманганату калію і змазування ясен близько зуба 1-2% спиртовим розчином йоду; 2) проведення анестезії (див. нижче), знеболювання настає, як правило, через 15-20 хв.; 3) відділення десни від шийки зуба гладилкою; 4) накладення щипців, просування їх щічок до країв лунки і фіксація їх; 5) вивіхіваніе зуба повільно, качательными або ротаційними рухами в залежності від будови коренів; 6) витяг зуба із лунки (тракція); 7) обробка рани, ревізія її і вишкрібання гострою ложечкою для видалення осколків кістки, грануляційної тканини.
Перед видаленням зубів доцільно зробити рентгенівський знімок для визначення будови коренів, особливо зубів мудрості і надкомплектних, видалення яких зазвичай представляє значні труднощі.
Молочні зуби видаляють спеціальними щипцями, дотримуючись особливої обережності, без глибокого просування щипців, щоб не пошкодити зачатки постійних зубів.
Знеболювання. При видаленні зубів зазвичай застосовують внутрішньоротові способи інфільтраційної та провідникової анестезії 1-2% розчином новокаїну з додаванням однієї краплі адреналіну (1 : 1000) на 2 мл розчину. Инфильтрационную анестезію застосовують на верхній щелепі для всіх зубів, а на нижній - для різців, іклів і премолярів. Голку слід вколювати під кутом 30-40° до слизову оболонку присінку порожнини рота біля верхівок зубів, щоб скіс голки був звернений до кістки; додатково вводять новокаїн в слизову оболонку відповідно з піднебінної сторони або з язичної. Провідникову анестезію застосовують при глибоких втручаннях на
щелепах, а також при видаленні зубів на нижній щелепі (моляри).
На верхній щелепі застосовують наступні види анестезії: 1) туберальна анестезія знеболює три моляра, слизову оболонку, а також зовнішню і задню стінки верхньощелепної пазухи. Голку вколюють у перехідну складку присінку порожнини рота над другим верхнім моляром, просувають досередини й догори на 1,5-2 см по кістки, безперервно вводячи розчин, щоб уникнути поранення крило-піднебінного венозного сплетення; 2) інфраорбітальна анестезія знеболює область різців, ікол, премолярів; голку вколюють у слизову оболонку перехідної складки між першим і другим різцем; поступово вводячи розчин новокаїну, просувають до входу в подглазнічное отвір, потім вводять в канал і випускають 0,5 мл розчину; 3) палатинальна анестезія знеболює м'які тканини половини твердого неба до рівня ікла; голку вколюють у слизову оболонку твердого неба біля другого моляра, намацують вхід у велику піднебінні отвір і вводять 0,5 мл розчину новокаїну; 4) різцева анестезія знеболює передній відділ твердого піднебіння; голку вколюють вертикально в області різцевого сосочка і просувають в різцевий канал.
На нижній щелепі застосовують мандибулярную анестезію, при якій на відповідній половині знеболюється слизова оболонка, половина дна порожнини рота, частина мови, альвеолярний відросток і всі зуби. Голку вколюють у зовнішню частину крилоподібні-щелепної складки на 1 см вище жувальної поверхні нижніх молярів (шприц розташовується поперек рота); на глибині 0,7 см вводять 0,5 мл розчину новокаїну для виключення язичного нерва, а на глибині 2-2,5 см ще
2 мл для виключення нижнеальвеолярного нерва; додатково вводять розчин в перехідну складку слизової оболонки зі сторони присінку порожнини рота в області видаленого зуба.
Рана після видалення зубів при нормальному перебігу епітелізіруется через 12-14 днів.
