Уретероцеле

Гроновидне випинання нижнього кінця сечоводу в порожнину сечового міхура. Зазвичай поєднується з недорозвиненням нижнього відрізка сечоводу і навколишнього кільця міхурово стінки (вальдейерова піхви), зреалізований в слабкості і рихлій сполучній тканині на цій ділянці. Вище звуженого гирла в сечоводі затримується сеча, яка при його скороченні евакуюється з працею. Під натиском сечі і перистальтики слизова оболонка нижнього кінця сечоводу, слабо пов'язана з його м'язової стінкою, сповзає у порожнину міхура у вигляді кулястого освіти, на якому видно точкове устя сечоводу. Уретероцеле захоплює за собою прилеглу слизову оболонку сечового міхура. Таким чином, стінка уретероцеле складається з двох шарів: зовнішнього, утвореного слизовою оболонкою міхура, і внутрішнього, утвореного слизовою оболонкою сечоводу. Сеча при систолі сечоводу тонкою цівкою виділяється в міхур, після чого кіста зменшується і збільшується знову при накопиченні в ній сечі.
Уретероцеле зустрічається ліворуч дещо частіше, ніж справа, іноді з обох сторін. У деяких випадках уретероцеле заповнює весь міхур, у жінок іноді випадає назовні через уретру.
Уретероцеле може не викликати жодних розладів і не відбиватися на функції нирки. В інших випадках поступово розвивається розширення сечоводу і балії з подальшою атрофією ниркової паренхіми - гідроуретеронефроз. При ускладненні інфекцією виникають атаки пієлонефриту, супроводжуються високою температурою, ознобом та септичним станом. Іноді в порожнині уретероцеле утворюються камені. При впровадженні його в уретру або випаданні назовні вкрай утруднене сечовипускання, можлива повна затримка сечі.
При цистоскопії на місці сечовідного гирла видно кулясте випинання, покрите нормальною слизовою оболонкою міхура (рис. 61). Точкове устя сечоводу часто розташоване на верхівці уретероцеле, але іноді і на задній його поверхні. В останньому випадку гирла не видно. Кіста періодично зменшується і збільшується.

уретероцеле цистоскопія
Рис. 61. Уретероцеле. Цистоскопія

Лікування полягає у розтині гирла сечоводу по верхній стінці ножицями або зондом для електрокоагуляції - через операційний цистоскоп. При далеко зайшов гидроуретеронефрозе показано видалення нирки разом з сечоводом (нефроуретерэктомия).