Стриктури сечівника

Придбані стриктури (звуження) сечівника в результаті запальних захворювань або травм зустрічаються часто.
Стриктури проявляються порушенням сечовипускання: сила струменя сечі слабшає, струмінь робиться тонкої, утруднене сечовипускання, потрібне тривале напруження черевного преса. З'являється, а потім прогресивно збільшується в кількості залишкова сеча сприяє порушення функції верхніх сечових шляхів і розвитку циститу (див.) і пієлонефриту (див.). Стриктури можуть зустрічатися в будь-якому відділі сечівника. Вирішальне значення для діагностики має эндоуретральное інструментальне і рентгенологічне дослідження. Для інструментального обстеження використовуються різні види бужей (див.). Для лікування дуже важливо встановити етіологію стриктури і давність її існування. Лікування може бути оперативним і консервативним. Перше застосовується головним чином при запальних стриктурах (див. Уретротомия). При травматичних стриктурах частіше застосовуються відновні операції різних видів. Основним методом консервативного лікування є систематичне розширення звужень шляхом проведення еластичних або металевих бужей. При консервативному лікуванні стриктур сечівника та при деяких видах операцій нерідко в подальшому спостерігаються рецидиви стриктур.

В сечівнику можуть виникнути доброякісні та злоякісні пухлини. Перші - поліпи, ангіоми, фіброми, міоми, фіброміоми - зустрічаються відносно часто, другі - рак, саркома - надзвичайно рідко. Симптоми доброякісних пухлин зводяться до неприємних відчуттів в сечовипускальному каналі, утрудненого, іноді хворобливого сечовипускання, виділення крові з сечовипускального каналу,- уретроррагия. Злоякісні пухлини проявляються серозними, гнійними виділеннями, затримкою сечі, ниючими болями; в сечівнику прощупується ущільнення. Більшість доброякісних пухлин успішно лікують методом эндоуретральной діатермокоагуляції (див.). При инфильтрирующем рак сечівника у чоловіків доводиться робити ампутацію статевого члена з наступним видаленням регіонарних лімфатичних вузлів аж до лімфатичних вузлів стегнового трикутника. У жінок проводиться резекція сечівника в комбінації з подальшою променевою терапією.

Рис. 1. Поліп сечовипускального каналу.

Рис. 2. Рак сечівника.