Хімічний склад сечі

Хімічний склад сечі складний, відомо понад 150 її компонентів. Кількісне визначення нормальних складових частин сечі - сечовини, сечової кислоти, індикану, хлористого натрію і ін. виробляють для вивчення функції нирок або порушень обміну за показаннями. Звичайний клінічний аналіз покликаний з'ясувати, чи немає в сечі найбільш важливих патологічних складових частин. При клінічному аналізі сечі визначають білок, білірубін (жовчний пігмент), уробілін, цукор (при його наявності - ацетон і ацетоуксусную кислоту), іноді кров'яні пігменти і індікан.
Наявність білка в сечі (див. Протеїнурія) перевіряють якісними пробами, а якщо він виявлений, визначають його кількість. Всі якісні проби на білок засновані на появу каламутності при його згортання, тому проводити їх треба в добре профільтрованої прозорої сечі. Лужну сечу необхідно підкислити оцтовою кислотою. Проба з кип'ятінням: пробірку заповнюють на 2/3 сечею, верхню частину якої нагрівають до кипіння, після чого додають 5-8 крапель 10% розчину оцтової кислоти. При наявності білка верхня частина сечі каламутніє. Проба з сульфосаліциловою кислотою: до 3-5 мл сечі додають 5-7 крапель 20% розчину сульфосаліцилової кислоти, в присутності білка з'являється каламуть або пластівці. Кількість білка визначають за способом Робертса - Стольникова, заснованому на пробі Геллера (див. Геллера проба). Виробляючи цю пробу, зазначають час і спостерігають за появою кільця на межі рідин. Якщо воно з'являється між другою і третьою хвилиною, білка в сечі 0,033‰, якщо раніше, сечу розводять і повторюють пробу з розведеною сечею. Шукають те розведення, при пробі з яким кільце з'явиться між другою і третьою хвилиною. Кількість білка в сечі дорівнює результату від множення 0,033‰ на ступінь розведення сечі. Крім сироваткових білків, з сечею виділяються іноді патологічні білки, наприклад Бенс-Джонса білок (див.) при мієломній хворобі і деяких лейкозах.
Цукор відкривають якісними пробами і, якщо вони позитивні, визначають його кількість. Перед дослідженням сечі звільняють від білка кип'ятінням з оцтовою кислотою і подальшим фільтруванням. Найбільш проста якісна проба Гайнеса: до 9 крапель реактиву Гайнеса додають 1 краплю сечі і кип'ятять 1 хв. В присутності цукру випадає коричнево-зелений, жовтий або цегляний осад. Реактив Гайнеса: 13,3 г хімічно чистої сірчанокислої міді розчиняють у 400 мл води, 50 г їдкого натру розчиняють у 400 мл води, 15 мл чистого гліцерину розводять у 200 мл води. Змішують перший і другий розчини і негайно доливають третій. Кількість цукру визначають за допомогою поляриметра. При глікозурії у сечі виявляється правообертальної глюкоза, при галактозурии має місце ліве обертання; у вагітних і годуючих матерів спостерігається лактозурия (див.). Кількість цукру може бути визначено за методом Альтгаузена. До 4 мл сечі додають 1 мл 10% розчину їдкого лугу і кип'ятять 1 хв. Через 10 хв. визначають, який забарвленням на кольоровій шкалі Альтгаузена відповідає забарвлення сечі. При відсутності надрукованій кольорової шкали її готують у пробірках. Заготовляють 0,5; 1; 1,5; 2; 3 та 4% розчини глюкози. Їх обробляють одночасно і однаковим способом з досліджуваної сечею.
Проба на ацетоновий тіла. Реактив: 6 м нитропруссидного натрію розчиняють у 100 мл 30% розчину оцтової кислоти. До 5-6 мл сечі додають по краплях реактив до кольору чаю і нашаровують аміак. У присутності ацетонових тіл на кордоні рідин утворюється фіолетове кільце.
Білірубін в нормальній сечі відсутній, він з'являється при жовтяниці (див. Білірубінурія). Виявляється пробій Гмеліна (див. Гмеліна проба), Розіна. Проба Розіна: на сечу нашаровують люголевский або слабкий спиртовий розчин йоду; на кордоні рідин утворюється зелене кільце.
Уробілін виявляють пробою Богомолова: до 10 мл сечі додають 10-15 крапель 10% розчину сірчанокислої міді і 2-3 краплі соляної кислоти. Через 3-5 хв. приливають 2 мл хлороформу і, закривши пробкою, багаторазово перевертають пробірку. При підвищеному вмісті уробіліну хлороформ забарвлюється в рожевий колір.
Гемоглобін виявляється бензидиновой пробій (див.): на налиту у пробірку суміш розчину бензидину і перекису водню (1-2 мл) нашаровують сечу; в присутності гемоглобіну на кордоні рідин з'являється синє або зелене забарвлення.
Індікан виявляють пробою Яффі. До 3-4 мл сечі додають рівну кількість міцної соляної кислоти, 1 краплю 1 % розчину перманганату калію (або 2 краплі 10% розчину хлорного заліза) і 2 мл хлороформу. Енергійно струшують. При наявності індикану хлороформ, осідаючи на дно, набуває синє фарбування.