Судово-медичне значення має дослідження вмісту шлунково-кишкового тракту. З шлунку в дванадцятипалу кишку харчове вміст рослинного походження переміщується через 2-4 год, жирна їжа - через 6-10 год. По тонкій кишці харчові маси переміщаються у годину на 180 - 200 див. Через тонку кишку харчове вміст проходить за 3-4 ч. Наявність вмісту в висхідному відділі товстої кишки виявляється через 6 год після прийому їжі, в поперечній ободовій кишці - через 12 год, в низхідному відділі товстої кишки - через 18 год. Зазначені дані носять умовний характер, але в загальному комплексі ознак мають певне значення.
Визначення давності смерті у випадках, коли в трупі розвиваються пізні зміни у вигляді гниття або консервації, представляє в судово-медичній практиці ще більш важке завдання.
Визначення давності смерті за ступенем гнильних змін трупа має дуже відносне значення, так як процес гниття пов'язаний з руйнуванням тканин, інтенсивність якого залежить від різноманіття впливів ендогенних та екзогенних чинників. Однак за деякими усередненими даними можна зробити приблизні висновки. Так, трупна зелень в клубових областях з'являється приблизно через 24-36 год, початкові ознаки гнильної емфіземи можна помітити після закінчення 3 діб, виражена емфізема та фарбування в зеленуватий колір всієї шкіри живота визначаються до 5 діб, поява гнильних бульбашок і брудно-зелений колір всього трупа з відторгненням епідермісу спостерігаються через 1,5-2 тижні, виражене гнильне розм'якшення тканин трупа визначається до 3-4 міс. Природне скелетирование трупа (без участі тварин) зі збереженими сполуками кісток зв'язковим апаратом можна бачити не раніше ніж після закінчення одного року, для повного скелетирования з розпадом кісткового скелета на складові фрагменти потрібно часу не менше 5 років, що залежить від умов, у яких перебував труп.
При встановленні строків смерті певне значення мають ентомологічні дослідження, основані на знанні закономірностей появи на трупі різних комах, окремі види яких послідовно беруть участь у знищенні тканин трупа. Найбільше значення у визначенні давності смерті має виявлення на трупі різних стадій розвитку кімнатної мухи. Звичайний біологічний цикл розвитку мух при температурі 18-20 °С становить 3-4 тижні. При названому циклі розвитку давність настання смерті може бути орієнтовно визначена за такими ознаками: наявність на трупі тільки яєць служить вказівкою, що смерть настала близько двох діб тому, при виявленні яєць і личинок - більше двох діб, при великій кількості личинок можна припустити, що смерть настала близько тижня, поява лялечок свідчить про те, що з моменту смерті пройшло більше тижня. Всі ці ознаки досить умовні, так як цикли розвитку мух можуть зменшуватися і збільшуватися в залежності від температури навколишнього середовища, а також нашаровуватися один на одного і в цьому випадку неможливо робити взагалі якісь конкретні висновки.
Деякі дані для висновку про давність настання смерті можна отримати і при дослідженні трупа, що перебуває у стані муміфікації або жировоска. Часткова муміфікація трупа дорослої людини в залежності від умов, в яких він перебував, настає через 2-3 міс, повна муміфікація зазвичай може сформуватися не раніше ніж через 6-12 міс. Повна муміфікація трупа новонародженого може завершитися за 3 міс.
Жировіск також залежно від умов навколишнього середовища частково починає формуватися через 2-3 міс. При сприятливих умовах (температура води близько 30 °С) початкові ознаки розвитку жировоска мікроскопічно реєструються вже через 2 тиж. Повне перетворення трупа дорослої людини у жировіск зазвичай закінчується після закінчення року. Тканини трупа новонародженого можуть повністю перейти в стан жировоска через 4-5 міс після смерті, а видимі початкові ознаки переходу в цей стан можуть бути виявлені вже через 3-4 тиж.
Більшість вищенаведених ознак лише орієнтовно вказує на давність настання смерті, у порівняно великих діапазонах часу, при цьому необхідно враховувати, що експертна оцінка тих чи інших ранніх, а тим більш пізніх змін трупа може придбати суб'єктивний характер.
Контрольні питання
1. Яке значення для судово-медичної експертизи має встановлення факту настання смерті?
2. Охарактеризуйте способи і методи встановлення давності настання
смерті.
3. Охарактеризуйте межі точності встановлення давності смерті на основі аналізу:
а) нервово-м'язових реакцій;
б) динаміки температури тіла трупа;
в) характеру м'язового задубіння;
г) трупних плям;
д) ентомологічних і ботанічних даних.
