Сторінки: 1 2 3

Встановлення давності настання смерті

Визначення давності смерті. Визначення давності смерті - це експертне встановлення строків її настання в годинах для раннього постмортального періоду (до 2-3 діб) або у днях (і навіть у місяцях) - при наявності пізніх змін трупа.
При розслідуванні злочинів проти життя людини дуже часто виникає необхідність у судово-медичному встановлення терміну давності настання смерті, що надає велику допомогу органам дізнання, слідства і суду і нерідко має вирішальне значення для виявлення конкретної особи, яка вчинила злочин.
Вивчення проблеми давності настання смерті, що застосовується для вирішення спеціальних судово-медичних питань має також важливе значення і для органів охорони здоров'я. Давність смерті, визначається на ранніх строків посмертного періоду, встановлюється насамперед на підставі змін, пов'язаних з переживаемостью тканин і органів. Одержувані судовими медиками результати досліджень ранніх посмертних змін за допомогою сучасних лабораторних методів можуть бути корисними для трансплантологів, реаніматологів, патофізіологів, біохіміків і представників інших медичних спеціальностей. Відзначено, що у більшості тканин явища аутолізу помітні до 12-18 год посмертного періоду і різко виражені до 36-48 ч. Глікоген у печінці практично не визначається до 24 год, до цього ж часу різко знижується вміст ДНК і РНК. Відзначена певна динаміка змін активності ферментів залежно від строків з моменту настання смерті з вираженою тенденцією зниження до 48 год. Активність АТФ в м'язової тканини зникає до 12 год посмертного періоду.
Стійкі показники для ранніх строків смерті були отримані при використанні ряду фізико-хімічних та біофізичних методів. До них насамперед належать метод реєстрації зміни надслабкого світіння (хемілюмінесценція) гомогенатов різних тканин і визначення концентрації іонів калію в крові.
Отримані дані, які вказують на певні закономірності в підвищенні в рідких середовищах організму змісту окремих елементів (калій, фосфор) і, навпаки, деяке їх зниження (натрій) в залежності від давності настання смерті.
При огляді трупів на місці виявлення і при дослідженні їх в умовах моргу широко використовуються методи визначення давності смерті, засновані на динаміці формування і розвитку ранніх і пізніх змін трупа.
Трупні плями в стадії гипостаза з'являються через 2-4 год після смерті, в період з 2-4 до 12-14 год трупні плями при натисканні на них повністю зникають і через деякий час відновлюють свій первісний колір. В стадії дифузії, яка орієнтовно триває з 14 до 24 год, трупні плями бліднуть при натисканні і значно повільніше відновлюють своє забарвлення і, нарешті, після 24 год трупні плями змінюють свій колір. Ця закономірність змін характеру трупних плям і дозволяє орієнтовно визначати давність смерті. Проте зазначений прийом носить виражений суб'єктивний характер.
Орієнтуючі дані для визначення давності настання смерті залежно від часу відновлення кольору трупних плям представлені в табл. 1.

Таблиця 1. Час відновлення забарвлення трупних плям в залежності від їх стадій і давності настання смерті
Стадія Час відновлення кольору трупних плям Час після смерті, год
Гіпостаз


Дифузія



Имбибиция
5-10 с
30
1-2 хв
5-8 хв
8-10 хв
15 хв
15 хв
Не зникають і не бліднуть
2
4
6-8
10-12
14-16
18-20
22-24
24-48

У таблиці наведено усереднені показники. Колір трупних плям і час, необхідний для відновлення їх забарвлення, залежать від причин смерті. Наприклад, при смерті від механічної асфіксії, для якої характерні рясні синюшно-фіолетові трупні плями, час, необхідний для відновлення їх первісного кольору, менше, ніж при смерті, зумовленої великою втратою крові, коли колір трупних плям відновлюється повільніше. Таким чином, в ряді випадків необхідна певна корекція в оцінці змін трупних плям з урахуванням їх вираженості та причини смерті.