Сторінки: 1 2 3

Утоплення

  • Ознаки перебування трупа у воді
  • Під утоплением слід розуміти окремий вид насильницької смерті, яка зумовлена комплексом зовнішніх впливів на організм людини при зануренні тіла в рідину. На певному етапі розвитку складного патофизиологического процесу вмирання приєднуються явища, що визначаються аспірацією рідини.
    Найчастіше зустрічається утоплення у воді. За родом смерті це, як правило, нещасний випадок, рідко - самогубство і ще рідше - вбивство.
    Неодмінною умовою утоплення є занурення тіла в рідину. Закриття дихальних шляхів та порожнин рідиною і подальше асфиктическое стан слід розглядати як окремий випадок обтураційній асфіксії. Наприклад, занурення лише особи мілкий струмок або калюжу може привести до смертельного результату внаслідок аспіраційної асфіксії, але не утоплення.
    При раптовому і швидкому зануренні людини у воду або іншу рідину, що супроводжується закриттям нею дихальних шляхів, в організмі розвивається складний і не завжди однозначний комплекс патофізіологічних змін. В основі цього комплексу лежать кілька факторів: низька (порівняно з тілом і навколишнім повітрям) температура води, гідростатичний тиск, змінюється від глибини занурення, психоемоційний стрес, обумовлений страхом. Останній може позбавити (навіть вміє добре плавати) людини можливості утриматися на поверхні води.
    Генез смерті при утопленні може бути різним:
    1) вода при температурі близько 20°С, потрапляючи у верхні відділи дихальних шляхів, може викликати подразнення слизових оболонок і закінчень верхнегортанного нерва, що призводить до спазму голосових зв'язок і рефлекторної зупинки серця. Цей механізм смерті отримав назву асфиктического (або сухого) утоплення;
    2) проникають у верхні дихальні шляхи, вода закриває їх. Цей тип утоплення був названий «істинним», або «мокрим», утоплением. Виникає типова асфіксія від закриття верхніх дихальних шляхів, що перебігає, як і механічна асфіксія, у декілька фаз.
    Спочатку спостерігається рефлекторна затримка (зупинка) дихання, триває 30-60 с. Після цього настає фаза инспираторной задишки (до 1 хв), вода починає проникати в дихальні шляхи і легені. Инспираторную задишку змінює експіраторна, на початку якої втрачається свідомість, розвиваються судоми, губляться рефлекси. Вода продовжує проникати в легені і в судини малого, а потім великого кола кровообігу, значно розбавляючи кров (гемодилюція) і гемолизируя її.
    Встановлено, що в кров може проникати вода в об'ємі, приблизно дорівнює об'єму циркулюючої крові. Після експіраторної задишки дихання на короткий час зупиняється, після чого мають місце кілька глибоких дихальних рухів (термінальне дихання), під час якого триває проникнення води в легені. Потім настає стійка зупинка дихання внаслідок паралічу дихального центру і через 5-10 хв стійка зупинка серця. Настає смерть. Нерідкі випадки, коли утоплення спочатку розвивається за асфиктическому типу, а закінчується за типом істинного утоплення (ларингоспазм дозволяється, вода проникає в дихальні шляхи і легені) ;
    3) при дії холодної води на тіло розвивається спазм судин шкіри і легенів, настає скорочення дихальних м'язів, результатом чого є різкі порушення дихання та серцевої діяльності, гіпоксія мозку, що призводять до швидкого настання смерті, ще до розвитку власне утоплення.
    Різний генез смерті обумовлює різницю у ступені вираженості і характер морфологічних змін, обнаруживемых при судово-медичному дослідженні трупів.
    Весь період утоплення триває 5-6 хв. На швидкість розвитку асфіксії при утопленні впливає температура води. У холодній воді настання смерті від утоплення прискорюється за холодового впливу на рефлекторні зони. При утопленні вода, як правило, заковтується, потрапляє в шлунок і початкову частину тонкої кишки.
    Механізм настання смерті від утоплення в інших рідинах по суті не відрізняється від утоплення у воді.