Сторінки: 1 2 3

Утоплення

Діагностика смерті від утоплення нерідко буває важко, тільки комплекс ознак і використання лабораторних методів дослідження дозволяє правильно встановлювати причину смерті.


Рис. 12. Піна навколо отворів рота і носа при утопленні.

При зовнішньому дослідженні трупа мають значення наступні ознаки, що дозволяють підозрювати утоплення: шкірні покриви в результаті спазму капілярів шкіри блідіше звичайного; трупні плями фіолетового кольору з сірим відтінком і рожевим забарвленням по їх периферії. Часто спостерігається так звана гусяча шкіра, яка є наслідком скорочення м'язів, що піднімають волосся. Навколо отворів рота і носа, як правило, визначається рожево-біла, стійка, дрібнобульбашкова піна (рис. 12). Піна навколо дихальних отворів зберігається до двох діб після вилучення трупа з води, потім вона висихає на шкірі буває видно сітчаста плівка брудно-сірого кольору.
При внутрішньому дослідженні звертає на себе увагу ряд характерних ознак. При розтині грудної клітки спостерігається різко виражена емфізема легенів, останні повністю заповнюють собою грудну порожнину, прикриваючи серце. На заднебокових поверхнях легенів майже завжди видно відбитки ребер. Легкі на дотик тестоватой консистенції внаслідок значного набряку легеневої тканини. Збільшення об'єму легень в період перебування трупа у воді поступово зникає до кінця тижня. Під вісцеральною плеврою спостерігаються плями Лукомського-Рассказова. Ці плями являють собою крововиливи червонувато-рожевого кольору, значно більшого розміру в порівнянні з плямами Тардье, що розташовуються тільки під вісцеральною плеврою: Колір і величина їх залежить від кількості води, що потрапила у велике коло кровообігу через розірвані і зяючі капілярів міжальвеолярних перегородок. Розбавлена і гемолизированная кров стає більш світлою, її в'язкість зменшується, у зв'язку з цим крововиливи стають розпливчастими. Плями Лукомського-Рассказова зникають після перебування трупа у воді понад двох тижнів. Таким чином, відсутність плям Лукомського-Рассказова при тривалому перебуванні трупа у воді ще не вказує на те, що їх не було взагалі.
Вісцеральна плевра мутнувата. При дослідженні дихальних шляхів у них виявляється сірувато-рожева, дрібнобульбашкова піна, у складі якої при мікроскопічному дослідженні нерідко можна виявити сторонні включення (пісок, дрібні водорості та ін). Слизова оболонка трахеї та бронхів набрякла, мутнувата. З поверхні розрізу легень рясно стікає кров'яниста піниста рідина. У шлунку зазвичай міститься велика кількість рідини. Капсула печінки також кілька мутнувата. Ложе жовчного міхура і його стінка з вираженим набряком. В серозних порожнинах можна бачити значну кількість транссудату, який, за даними ряду авторів, утворюється через 6-9 год після перебування трупа у воді і по суті відноситься до ознак, що вказують на перебування трупа у воді. Таке ж значення має і виявлення рідини в барабанних порожнинах середнього вуха. Внаслідок ларингоспазму знижується тиск в носоглотці, у зв'язку з цим вода через грушоподібні щілини надходить в пазухи основної кістки черепа. Об'єм води в пазухах може досягати 5 мл (ознака Свєшнікова). При утопленні виявляють крововиливи в барабанної порожнини, соскоподібних осередках і соскоподібних печерах, які мають вигляд вільних скупчень крові або рясних пропитываний слизових оболонок. Виникнення цього явища пов'язують з підвищенням тиску в носоглотці, циркуляторними судинними розладами, які у поєднанні з різко вираженою гіпоксією призводять до підвищення проникності судинних стінок з утворенням зазначених крововиливів.
Важливе значення для діагностики утоплення мають лабораторні дослідження, особливості метод виявлення планктону. Планктон - найдрібніші організми рослинного і тваринного походження, що живуть в озерах, річках, морях та ін Для кожної водойми характерні певні види планктону, які мають специфічні відмінності. Для діагностики утоплення найбільше значення має планктон рослинного походження - фітопланктон, в особливості діатомеї. Діатомеї мають панцир, що складається з неорганічних сполук - кремнію. Такий панцир витримує дію високих температур, міцних кислот і лугів. Діатомовий фітопланктон має різну форму і зустрічається у вигляді паличок, зірочок, човників та ін. Діатомеї розміром до 200 мікрон разом з водою через розірвані капіляри альвеол проникають в русло великого кола кровообігу і з током крові розносяться по всьому організму, затримуючись в паренхіматозних органах і кістковому мозку. Виявлення цього виду планктону у внутрішніх органах і кістковому мозку є об'єктивним методом докази смерті від утоплення.