Вітряна віспа (вітрянка)

вітряна віспаВітряна віспа вітрянка (varicella) - інфекційне захворювання, що характеризується лихоманкою і везикулезной (бульбашкової) висипом. Найбільш часто зустрічається у дітей раннього віку. Збудником вітряної віспи є фільтрівний вірус, патогенний тільки для людини. Вірус вітряної віспи за своїми властивостями близький до збудника herpes zoster (див. Герпес). Діти, які перехворіли на вітряну віспу, несприйнятливі до herpes zoster. У зовнішньому середовищі вірус вітряної віспи гине протягом кількох годин.
Вхідні ворота інфекції - слизова оболонка верхніх дихальних шляхів. Джерелом інфекції служить хворий до 5-го дня з моменту появи останніх свіжих елементів висипу. Зараження вітрянкою відбувається повітряно-крапельним шляхом. Передачі інфекції через речі і треті особи не спостерігається. Сприйнятливість до вітряної віспи дуже висока. Імунітет довічний.
Інкубаційний період в середньому 14 днів (11-21 день). Продромальні явища виражені слабо: загальне нездужання, субфебрильна температура, іноді кореподібний або скарлатиноподібної висип. Незабаром після підвищення температури (38 - 39°) з'являється характерна для вітряної віспи висип спочатку на обличчі, потім на кінцівках і тулубі. Невеликі блідо-рожеві плями, які швидко перетворюються на папули та бульбашки (везикули), оточені зоною гіперемії і наповнені прозорим вмістом. Везикули через 1 - 2 дні підсихають, кірочки відпадають, як правило, через 1-3 тижні. Висипання відбувається поштовхами протягом 4-5 днів, тому вже на другий день після початку висипання на шкірі можна бачити елементи на всіх стадіях розвитку. В кінці періоду висипання температура падає до норми.
Ускладнення при вітряній віспі зустрічаються відносно рідко. На слизових оболонках на місці висипань утворюються ерозії і виразки. При висипанні бульбашок на рогівці розвивається кератит, при ураженні слизової оболонки гортані - ларингіт. Приєднання вторинної інфекції може вести до розвитку флегмон, абсцесів, пики, стоматиту, отиту, лімфаденіту, бронхопневмонії. До найбільш рідкісних ускладнень відносяться вогнищеві нефрити, серозні синовіти, енцефаліт та серозний менінгіт. Описані поодинокі випадки специфічних уражень внутрішніх органів: легенів, печінки, нирок та селезінки.
Диференціальну діагностику проводять з натуральною віспою, строфулюсом та скарлатину. На відміну від вітряної віспи, при натуральній віспі продромальний період супроводжується значним підвищенням температури і сильними болями в крижах. У період висипання відзначається зниження температури. Елементи висипу щільні, розташовані в глибині шкіри, багатокамерні, мають вдавление.
Строфулюс може супроводжуватися утворенням пухирців на вершинах папул, висип локалізується головним чином на попереку, сідницях, зовнішній поверхні кінцівок і супроводжується сильним свербінням. Протягом тривале при нормальній температурі.
У разі висипання скарлатиноподібної висипу при вітряній віспі скарлатину виключають за відсутності ангіни, типових змін мови і блідість носо-губного трикутника.
Діти, хворі на вітряну віспу, особливого лікування не вимагають, необхідно лише охороняти дитину від вторинного інфікування. При появі свербежу не слід допускати розчісування, необхідно обрізати нігті, пом'якшити свербіж змочуванням шкіри водою з оцтом і спиртом. Рекомендується змащування пухирців 1% спиртовим розчином брильянтового зеленого чи концентрованим розчином перманганату калію.
При ускладненнях вітрянки призначаються антибіотики і сульфаніламідні препарати.
Так як заразливість вітряної віспи дуже велика, хворі повинні бути негайно ізольовані і контакт з ними інших дітей припинений. Хвора дитина заразливий вже за 1-2 дні до видимого початку захворювання. Найбільша заразливість припадає на перші 5 днів хвороби. Ізоляція хворого припиняється через 5 днів після появи останнього свіжого елемента висипки. Діти у віці до 7 років, які були в контакті з хворими на вітряну віспу, підлягають роз'єднанню з 11-го по 21-й день з моменту контакту.