Васкуліт

Васкуліт - захворювання, обумовлене запальним процесом у стінці кровоносних судин, часто поєднується з тромбозом просвіту судини і запальними явищами в оточуючих тканинах. Васкуліт може супроводжувати різних інфекційних та інфекційно-алергічних захворювань (сыпному тифу, ревматизму, септичним захворюванням та ін) або існувати самостійно, вражаючи головним чином судини шкіри.
При ураженні поверхневих судин шкіри, переважно артеріол і капілярів, на шкірі з'являються різноманітні висипання: плями, папули, вогнища поверхневого некрозу, петехії. При васкуліті, вражаючих артерії і вени, розташовані в глибині дерми і в підшкірній клітковині, в шкірі утворюються вузлуваті болючі інфільтрати різних розмірів, щільнуваті на дотик, шкіра над ними гіперемована і натягнута. Ця група васкулітів, що носить назву вузлуваті васкуліти, частіше зустрічається у жінок середнього віку; висипання локалізуються на нижніх кінцівках. Вузлуваті Васкуліти можуть протікати гостро і хронічно і нерідко обумовлені вогнищевою інфекцією (див. вузлувата Еритема).
Серед васкулітів з переважним ураженням судин шкіри виділяють хвороба Гужеро - Дюперра, при якій на шкірі гомілок і стегон з'являються висипання у вигляді множинних запальних болючих вузликів до 0,5 см в діаметрі, злегка піднімаються над шкірою, плям і крововиливів, не зникають при натискуванні. Висип з'являється нападами на тлі відносно доброго загального стану хворого і дозволяється протягом 15 - 60 днів, іноді супроводжується субфебрильною температурою, болями в суглобах, ускладнюється нефрозом.
Найбільш часто зустрічається геморагічний васкуліт (синонім: капіляротоксикоз, анафилактоидная пурпура, атромбопеническая пурпура, Шенлейна - Геноха хвороба), який являє собою захворювання судинної системи, патогенетично близьке ревматизму, вражає поряд з судинами шкіри і судини внутрішніх органів. Геморагічні висипання на шкірі (пурпура) і зміни в суглобах і внутрішніх органах обумовлені підвищеною проникністю судин і порушенням їх стінки (див. нижче Геморагічний васкуліт у дітей).
Лікування. Антигістамінні препарати (димедрол по 0,03 г або супрастин по 0,025 г 2 рази на день і ін); аскорбінова кислота 0,25 г, рутин 0,02 г, глюконат кальцію 0.5 г всередину 3 рази на день; внутрішньовенні вливання 10% розчину хлориду кальцію по 10 мл протягом 10 днів, у тяжких випадках - кортикостероїди за призначенням лікаря.
См. також Періартеріїт нодозный.

Геморагічний васкуліт у дітей

Геморагічний васкуліт у дітей протікає важче, спостерігається частіше в дошкільному і шкільному віці. Найбільша кількість захворювань виникає навесні і восени.
Розрізняють дві основні форми захворювання: шкірно-суглобну і абдомінальний. Хвороба зазвичай починається раптово, частіше після перенесеної інфекції (наприклад, ангіни) і погрішностей в дієті. Температура підвищується до 38-39°, на блідій шкірі з'являється ексудативно-геморагічний висип (пурпура), яка розташовується симетрично, переважно на разгибательной поверхні кінцівок, навколо великих суглобів і в області сідниць. Часто відзначають летючі болю в суглобах, а також переймоподібні болі в животі, що супроводжуються блювотою і виділенням крові з калом. Нерідко поряд з пурпурою виникають припухлість великих суглобів, набряклість обличчя, кистей, стоп, гомілок типу набряків Квінке (ангіоневротичний набряк). Про приєднання дифузного геморагічного нефриту свідчить наявність гематурії. Зміни в нирках відзначають на 2-3-му тижні, що значно погіршує прогноз захворювання у зв'язку з можливістю розвитку ниркової недостатності.
Диференціальну діагностику слід проводити з ревматизмом, багатоформна ексудативна еритемою, хворобою Верльгофа (див. тромбоцитопенічна Пурпура). Крім загального аналізу крові і сечі, необхідно дослідити білковий склад венозної крові, час згортання крові, тривалість кровотечі, кількість тромбоцитів; кал досліджують на приховану кров. Абдомінальна форма часто симулює апендицит, инвагинацию та інші форми гострого живота.
Протягом геморагічного васкуліту хвилеподібний, тривалість захворювання від 2-3 тижнів до кількох років.
Прогноз щодо життя в більшості випадків сприятливий.
Лікування. У всіх випадках геморагічного васкуліту необхідна госпіталізація, постільний режим. Хвора дитина потребує постійного нагляду лікаря, так як можливий набряк гортані, а при абдомінальній формі - кишкова кровотеча, інвагінація. Хворим призначають димедрол, хлорид кальцію, вітамін С, рутин, у важких випадках антибіотики, преднізолон, внутрішньовенне введення 0,5% розчину новокаїну.
Профілактика. Санація вогнищ інфекції, виключення алергенів з їжі; необхідно уникати переохолодження і захищати дітей від гострих інфекцій.