У 93% пологи закінчуються мимовільно, хоча протікають зазвичай тривало.
Сприятливому перебігу пологів сприяє, по-мабуть, те, що в переважній більшості випадків народження плода відбувається в потиличному передлежанні і передньому виді.
В основу ведення пологів при крупному плоді повинна бути покладена консервативна лінія поведінки. У зв'язку з цим має безумовно значення визначення передбачуваної величини плоду (В. А. Рудаков, А. Р. Парадзе, 3. Стройкова та ін). Зіставлення розмірів плода з величиною родового каналу дозволяє намітити тактику ведення пологів. При великому і особливо при гігантському плоді всякого роду акушерські Операції (поворот, щипці) небажані малодействительны. Якщо акушер відчуває великі труднощі при витягу подальшої головки доношеної плоду середньої ваги, то легко зрозуміти, яке надмірне зусилля необхідно при проведенні по родовому каналу головки великого розміру. Витяг в щипцях великої головки нерідко призводить до важких пошкоджень і загибелі плоду. Одночасно виникають серйозні травматичні ушкодження м'яких тканин родового каналу. Не краще йде справа при операції повороту великого плода з подальшим його копіюванням.
Глибокі розриви шийки (до склепіння), а іноді навіть самої матки (нижній сегмент), пошкодження піхвової трубки і прямої кишки - такий нерідко результат у цих випадках.
Мимовільні пологи при крупному плоді часто затягуються, незважаючи на енергійну родову діяльність. Це залежить не тільки від величини голівки, але також від розмірів плечиків плоду. Головка годинами стоїть в порожнині тазу, не рухаючись вперед. Застряють у вході в таз плічка заважають прорізування головки. В інших випадках, хоча головка і народжується, але не може закінчити останнього моменту биомеханизма пологів (повороту личка до внутрішнього стегна матері), так як застряглі в порожнині тазу плічка перешкоджають цьому.
Плічка за своїм обсягом лише трохи менше головки. У той час як головка протягом значного часу пологів згодом має бути заведена до проходження через таз (конфігурація), плічка повинні пройти через родову трубку без всякої попередньої підготовки; тому не дивно, що вони застряють на тому чи іншому ділянці родового шляху.
Зазвичай народилася головку захоплюють з бічних її поверхонь пальцями обох рук і сильно відтягують назад для того, щоб переднє плічко підійшло під симфіз. Потім головку відтягують кпереди, завдяки чому звільняється заднє плічко, і потім вже народжується переднє плічко.
Якщо подібним чином витягти плід все ж не вдається, то слід спочатку звільнити заднє плічко. З цією метою гачкоподібно зігнутий вказівний палець вводять у пахвову западину і плічка переводять в поперечний розмір тазу, а потім намагаються вивести заднє плічко. Одночасно з цим помічник натискає через черевну стінку на тазовий кінець плоду. Але нерідко і цей прийом виявляється безуспішним. Тоді єдиним виходом залишається операція клейдотомии. Міцними вигнутими ножицями із закругленими кінцями розсікають під контролем пальців ключицю, а в разі необхідності - навіть обидві (Н. Н. Феноменів). Після вилучення живої дитини на плечовий пояс накладають иммобилизующую пов'язку.
Щоб уникнути оперативних посібників, не дають повної гарантії отримання життєздатного дитини і загрозливих для життя матері, у деяких випадках (особливо при бажанні матері мати живого дитини) у старих і літніх первородящих і у породіль з несприятливим акушерським анамнезом при наявності супутньої акушерської патології (тазового передлежання з несвоєчасним відходженням навколоплідних вод, поперечного положення плода, аномалій пологових сил, що не піддаються лікуванню) і, нарешті, при явній невідповідності між величиною головки і розмірами тазу безумовно показано розродження шляхом операції кесаревого розтину.
У випадках тривалих пологів, коли був упущений момент для операції кесаревого розтину і є вже ознаки інфікування, ризикувати життям матері в інтересах плоду не слід. Операцією вибору у таких випадках будуть плодоразрушающіе операції, як, наприклад, перфорація голівки з краниоклазией і клейдотомией і т. п.
При наявності явних ознак переношування вагітності та виникненні сумнівів у можливості мимовільних пологів при подальшому продовженні вагітності необхідно приступити до штучного порушення пологової діяльності, пам'ятаючи про те, що при пологах крупним і гігантським плодом можливі різні ускладнення, а саме, тривалий родовий акт (зумовлений аномаліями скорочувальної здатності матки), травматичні ушкодження плоду і матері (внаслідок можливо клінічного невідповідності розмірів голівки плоду і тазу), з якими пов'язана мертвонароджуваність та рання смертність новонароджених, гіпотонічні кровотечі в послідовно періоді і т. д.
