Венепункція

Венепункція - прокол вени для кровоизвлечения, вливання у вену лікарських розчинів, переливання крові. Для венепункції використовують голки різного діаметру: для кровопускання та переливання крові - голку Дюфо діаметром 1,5 мм, для взяття невеликої кількості крові на аналіз і введення розчинів ліків - голки меншого діаметру. Зріз голки повинен мати кут 45°, що зменшує можливість проколу вени наскрізь.
Для венепункції найзручніше підшкірні вени ліктьового згину, у разі потреби проводять пункцію більш дрібних вен в області передпліччя і кисті, рідше - гомілки та стопи. У дітей раннього віку зазвичай проводиться венепункція підшкірних вен волосистої частини голови.
Під час венепункції хворий сидить або лежить.
При венепункції вени ліктьового згину рука хворого повинна міцно спиратися на стіл або кушетку при максимальному розгинанні ліктя, для чого під нього підкладають покриту цератою тверду подушку (рис.). Найлегше пункту вати добре наповнену вену. Тому перед венепункцией перегороджують відтік крові з вени накладенням джгута на проксимальну частину кінцівки (наприклад, при венепункції вени ліктьового згину - на плече вище ліктьового згину). Джгут повинен здавити вени, не порушивши припливу крові по артеріях. Якщо пульс на артерії (наприклад, променеву) ослаб або зовсім не прощупується, слід послабити джгут; якщо вени не набухають і шкіра кінцівки нижче джгута не набуває синьо-багрового кольору, слід затягнути джгут тугіше. Для більшого кровонаповнення вен можна запропонувати хворому перед накладанням джгута кілька разів стиснути і розтиснути кулак або опустити вниз руку. Джгут можна накласти за кілька хвилин до венепункції.
Венепункцію виробляють в умовах асептики. Правила стерилізації голок і шприців - див. Стерилізація. Шкіру перед венепункцией обробляють спиртом, кінцівку (наприклад, плече і передпліччя) закривають стерильною серветкою з отвором над ділянкою венепункції. Під час обробки кінцями пальців лівої руки досліджують вени і вибирають найменш смещающуюся і добре наповнений. Шкіру відтягують для того, щоб по можливості фіксувати вену.
Прокол вени можна проводити в два прийоми і одномоментно. Тримаючи голку правою рукою зрізом вгору паралельно наміченої відні і під гострим кутом до шкіри, проколюють шкіру поруч з віднем і паралельно їй, потім збоку проколюють вену; при цьому виникає відчуття попадання в порожнечу. Якщо голка в відні, то з канюлі піде кров; якщо крові немає, то, не виводячи голку, слід повторити прокол вени. Як тільки з канюлі голки з'явиться кров, потрібно просунути голку в вену на кілька міліметрів і фіксувати її на місці правою рукою, щоб голка не випадково вийшла з відня. Одномоментний спосіб венепункції вимагає великого досвіду. При цьому тримають голку зрізом вниз і відразу проколюють шкіру над віднем і стінку вени. Потрапивши до відня, голку нахиляють паралельно шкірі, потім притискають до неї і трохи просувають вперед. Венепункцію для кровопускання виробляють голкою, до якої за допомогою канюлі приєднана гумова трубочка; інший кінець трубки опускають у градуйований посудину. Для взяття крові на аналіз до канюлі голки під струмінь крові підставляють пробірку. Після закінчення кровоизвлечения спочатку знімають джгут, а потім швидким рухом витягають голку, місце проколу змазують спиртовим розчином йоду, притискають до нього стерильний тампон і просять хворого (при пункції вени ліктьового згину) зігнути руку в ліктьовому суглобі і потримати її в такому положенні 1-2 хв. Якщо венепункцію проводилася голкою Дюфо, краще накласти давить суху стерильну пов'язку. Після пункції вен інших областей (передпліччя, кисті, гомілки, стопи) також накладають що давить стерильну пов'язку.
Венепункцію для вливання проводять за тими ж правилами, але голкою, надітою на шприц з лікарським розчином. Ввівши голку в вену, злегка потягують поршень. Надходження крові в шприц показує, що венепункція проведена правильно. Тоді знімають джгут і повільно вводять розчин в вену. Після закінчення вливання швидко витягають голку, далі надходять, як при венепункції для кровоизвлечения.
Ускладнення венепункції. 1. Безрезультатна пункція з утворенням гематоми внаслідок проколу обох стінок вени (часто при користуванні тонкою голкою з довгим зрізом). 2. Венепункції, особливо повторні, а також з порушенням правил асептики, можуть призвести до утворення тромбу і тромбофлебіту(див.).