Вітряна віспа (вітрянка)

Вітряна віспа (вітрянка) не має нічого спільного зі своєю «тезкою» - натуральною віспою, хоча по своїх проявах вони можуть бути схожі. Вітряна віспа - одне з найлегших інфекційних захворювань, так званих малих інфекцій. Однак було б неправильно вважати, що раз вітрянка є «малою хворобою», то і заслуговує незначного уваги. По-перше, зрідка у деяких дітей вона може протікати важко і супроводжуватися серйозними ускладненнями. По-друге, вона надзвичайно широко поширена нею захворіває майже кожна дитина у віці до 7-10 років. Вітряна віспа з великою легкістю поширюється в дитячих установах, обумовлюючи виникнення значних епідемічних спалахів. Ізоляція хворих і дітей, які спілкувалися з ними, чимало ускладнює роботу цих установ, матері цих дітей нерідко змушені тимчасово залишити роботу. Одним словом, від «малої хворобі» відбувається чимало неприємностей.
Після зараження до виникнення перших ознак вітрянки триває інкубаційний період хвороби триває в середньому два тижні; іноді він скорочується до 11 діб або подовжується до 21 дня.
Початок хвороби характеризується появою типовою ветряночной висипки і невеликим або помірним підвищенням температури. Висип служить основним проявом хвороби. Вона виникає безладно на обличчі, волосистій частині голови, тулубі та кінцівках. Спочатку висип являє собою дрібні рожеві або блідо-червоні вузлики, які швидко, протягом декількох годин, перетворюються в пухирці розміром від шпилькової головки до горошини. Вони швидко, приблизно через 1-2 дні, підсихають; на їх місці утворюються плоскі бурі кірочки, отпадающие через 1-3 тижні. Після відпадання кірок на відміну від натуральної віспи, як правило, рубців не залишається. Так як ветряночное висипання відбувається неодночасно, а як би поштовхами з проміжками в 1-2 дні, в розпалі хвороби на шкірі виявляються її елементи в різних стадіях розвитку (вузлики, пухирці, кірки).
У частини хворих висипання спостерігається і на слизових оболонках рота, носоглотки, гортані, статевих органів і т. д. З'явилися тут бульбашки швидко перетворюються на поверхневі болючі виразки, які через кілька днів подживают.
Підйом температури при вітряній віспі частіше збігається з появою висипу. Температура в більшості випадків невисока і лише приблизно в одній третині випадків буває вище 38°. Однак іноді при рясному висипанні вона досягає 39° і більше. У хворого порушується сон, знижується апетит, він стає дратівливим, примхливим. Всі ці явища сильніше виражені при рясної висипки. На 3-4-5-й день одночасно з підсихання висипу відбувається падіння температури і загальний стан хворого поліпшується.
Велика кількість висипки і тяжкість загальних проявів при вітряній віспі широко варіюють. У одних дітей хвороба проявляється висипанням поодиноких пухирців при відсутності лихоманки, в інших висипання буває дуже рясним, супроводжується високою температурою і вираженими симптомами загального нездужання. Важкий перебіг хвороба може прийняти у виснажених, ослаблених дітей, особливо в умовах поганого догляду за ними.
При розчухуванні забрудненими руками або поганому догляді за шкірою в результаті занесення гноєтворні мікробів вміст пухирців стає гнійним. На місці таких гнійників після відпадання кірок можуть залишитися рубці. Зрідка можливі і інші ускладнення.
Вітрянка, що протікає одночасно з яким-небудь Іншим інфекційним захворюванням (коклюш, кір, скарлатина, грип), обтяжує його і сприяє розвитку різних ускладнень. Виникаючи в процесі хронічних хвороб (туберкульоз, хронічна дизентерія та ін), вітрянка може бути причиною їх загострень.
Діти, хворі на вітряну віспу, лікуються в домашніх умовах і лише деякі хворі з важкою формою хвороби або при наявності ускладнень поміщаються в лікарню. Основою лікування є гігієнічне утримання хворого, попередження приєднання гноєродной інфекції. Рекомендується застосування ванн із слабкого розчину марганцевокислого калію. При цьому слід уникати пошкодження ветряночных бульбашок. Потрібно стежити за чистотою рук хворого, нігті повинні бути коротко і рівно підстрижені. Рекомендується змащування пухирців 1% розчином марганцевокислого калію, а також 1-2% водним або спиртовим розчином діамантової зелені. Хворий повинен частіше полоскати порожнину рота 2% содовим розчином або охолодженою кип'яченою водою. Тяжкі форми вітряної віспи та різні ускладнення, що виникають при ній, лікуються за вказівками лікаря.
Збудником вітряної віспи є специфічний вірус. Джерелом зараження служить хворий, починаючи з перших годин і до 9-го дня хвороби (дитина у періоді одужання, коли на його шкірі є ветряночные скоринки, не небезпечний для оточуючих). Зараження здійснюється повітряно-крапельним шляхом.
Збудник вітряної віспи у зовнішньому середовищі дуже швидко гине, тому передачі інфекції через різні предмети, якими користувався хворий, і через треті особи, з якими він спілкувався, не відбувається.
Сприйнятливість до вітряну віспу дуже висока. Знижена сприйнятливість зазначається у грудних дітей до 6 місяців. Дуже рідко хворіють на вітряну віспу діти старше 10 років та дорослі, так як вони перенесли її в ранньому дитинстві. Після перенесеної вітряної віспи створюється міцний довічний імунітет, повторні захворювання спостерігаються у вигляді рідкісних винятків. Перенесена натуральна віспа та успішна оспенная щеплення не забезпечують імунітету до вітряну віспу.
Озброєні ми ефективними способами боротьби з вітряною віспою, забезпечують різке зниження захворюваності? На це питання слід відповісти негативно. Однак це не означає, що всі наші профілактичні заходи марні і що ми повинні відмовитися від спроб впливу на стихійне поширення ветряночной інфекції.
Не володіючи методами радикального впливу на захворюваність вітряною віспою, з допомогою загальних санітарно-профілактичних заходів ми можемо хоча б тимчасово оберегти від цієї хвороби ослаблених і особливо сприйнятливих дітей, у яких вітрянка може протікати у важкій формі; ми можемо попереджати розвиток спалахів у дитячих установах.
Найважливішим профілактичним заходом служить ізоляція хворого. Ізоляція проводиться в домашніх умовах на термін заразливості хворого, тобто, до 9-го дня хвороби. Враховуючи, що збудник поширюється повітряно-крапельним шляхом і що вже в перший день хвороби з надзвичайною легкістю відбувається зараження дітей в квартирі, де проживає хворий, роз'єднання його з ними є запізнілою і зайвої заходом. Але, не допускаючи хворого в дитячий заклад і попереджаючи його спілкування з іншими дітьми, можна уникнути нових заражень.
Діти, які раніше не хворіли на вітрянку і контактували з хворим, є потенційними джерелами зараження, Після закінчення часу, рівного прихованого періоду вітряної віспи, тобто з 11-го по 21-й день, вони можуть захворіти цією інфекцією. Тому в ці терміни їх слід роз'єднати з іншими дітьми: припинити відвідування дитячих закладів, спілкування з іншими дітьми в квартирі, у дворі і т. д. Дезінфекцію в квартирі хворого проводити не слід, так як вітрянки збудник нестійкий і швидко гине після виділення з людського організму.
Дітям, у яких вітряна віспа може прийняти важкий перебіг, рекомендується вводити гамма-глобулін. Гамма-глобулін готують із сироватки крові дорослих людей, як правило, невосприимчивых до вітряну віспу. У крові є антитіла, спрямовані проти вітряної віспи. Профілактичну дію гамма-глобуліну недовго - близько 3 тижнів. Воно проявляється у зниженні захворюваності; якщо ж захворювання все ж настає, то воно протікає звичайно в полегшеній формі.
Отже, можливості попередження захворюваності на вітряну віспу обмежені. Ефективність проведених заходів в значній мірі залежить від свідомого ставлення до них та активності батьків і інших дорослих членів сім'ї.