Мірилом відкриття зіва є кількість Поперечних пальців, що поміщуються в його просвіті. Так як у досліджують пальці можуть бути різної величини, то за одиницю виміру іноді приймають поперечник пальця самої породіллі - величина для неї постійна. Не слід забувати, що у. повторнородящих зазвичай вже до початку родового акту шийковий канал вільно пропускає палець.
Рис. 22. Шийка матки у жінок.
а, у - у родили жінки; б, г - в народжували жінки.
Рис. 23. Шийка матки наприкінці четвертого місяця вагітності у родили (а) і у народжували (б) жінки.
Рис. 24. Шийка матки наприкінці п'ятого місяця вагітності у родили (а) і у народжували (б) жінки.
Рис. 25. Шийка матки до кінця сьомого місяця вагітності у родили (а) і у народжували (б) жінки.
Рис. 26. Шийка матки до кінця восьмого місяця вагітності у родили (о) і у народжували (б) жінки.
Рис. 27. Шийка матки до кінця дев'ятого місяця вагітності у родили (о) і у народжували (б) жінки.
Рис. 28. Співвідношення між шийкою матки, плодовим міхуром і передлежачої частиною.
1 - передлежачої частина; 2 - передня камера плодового міхура; 3 - слизова пробка в шийковому каналі.
Через отвір зіву досліджують пальцем необхідно обмацати оболонки, які при кожній сутичці, напружуючись, змальовують контур плодового міхура, якщо останній цілий. Форма плодового міхура може бути різною (куполоподібної, плоскої), що залежить від кількості передніх вод (досить мало), які при переймах викликають напруження плідного міхура (рис. 28). Крім того, велике значення має положення і характер передлежачої частини. Якщо предлежит головка, до того ж щільно притиснута до стінок тазу, то нове кількість навколоплідної рідини буде надходити в передній відділ плодового міхура з великим працею; в результаті цього різке випинання плодового міхура не відбувається і його форма наближується до плоскої. У виникненні плоского міхура грає роль також тісний спаяність оболонок в нижніх відділах матки з її стінкою. Інша картина створюється в тих випадках, коли передлежачої частина нещільно закриває вхід у таз, в результаті чого задні навколоплідні води можуть проникнути в передній відділ плодового міхура, як, наприклад, при особовому передлежанні,
ще легше - при тазових передлежання і особливо при поперечному положенні. Іноді выпятившийся плодовий міхур буває настільки объемист, що ускладнює судження про ступінь відкриття зіва. У таких випадках рекомендується поступово обійти пальцем всі краї зіву, щоб таким чином мати вірне уявлення про ступінь відкриття.
Якщо передлежачої частина рухлива і, отже, передні води вільно сполучаються з задніми, то при розриві плідного міхура відбувається рясне витікання вод, що іноді може призвести до випадіння пуповини і дрібних частин плода. Форма плодового міхура нерідко допомагає передбачати різні ускладнення.
Часто трапляється й так, що породілля або спостерігає за нею медичний персонал зазначає відходження навколоплідних вод, між тим піхвове дослідження цього не підтверджує (ясно виражений, напрягающийся плодовий міхур). Це може залежати від того, що плодовий міхур розкрився десь вище, а нижній його відділ, що містить передні води, не випорожнився тому, що передлежачої частина щільно «закупорює» вхід у таз. Надалі передлежачої частина зупиняє перебіг вод, що знаходяться вище її, і тому не дивно, що при дослідженні не знаходять ознак колишнього розриву плодового міхура.
