Поряд з прийомами зовнішнього дослідження, в акушерстві користуються методом піхвового дослідження. Обмежувати дослідження породіллі тільки зовнішніми прийомами не слід, так як вони не можуть замінити методи піхвового дослідження. Деякі акушери намагаються по можливості уникати піхвового дослідження, обмежуючи його колом вузьких показань з боязні інфікувати породіллю. Прихильники цього старого погляду сильно перебільшують небезпеку піхвового дослідження.
Вивчення великого клінічного матеріалу показує, що при дотриманні всіх вимог щодо асептики і антисептики піхвове дослідження не веде до інфікування породілей. Обмеження до мінімуму показань до вагінального дослідження породіль та використання виключно зовнішніх методів приносять набагато більше шкоди інтересам матері і плода, ніж широке застосування піхвового дослідження.
Проведення пологів під контролем піхвового дослідження дозволяє лікарю своєчасно попередити можливі ускладнення, уникнути важких помилок.
Отже, у всіх породіль при вступі в родовспомогательное установа і потім після відходження навколоплідних вод (в подальшому - за показаннями) в обов'язковому порядку проводиться піхвове дослідження. Досвідчений лікар може обмежитись одноразовим піхвовим дослідженням, виробленим після відходження навколоплідних вод.
До прямокишечному дослідження ми ставимося негативно, так як діагностична цінність його в порівнянні з методом піхвового дослідження низька, а небезпека забруднення родових шляхів надзвичайно велика.
До вагінального дослідження необхідно приступити тільки після антисептичної підготовки породіллі. З цією метою акушерка проводить обмивання зовнішніх статевих органів кип'яченою водою із застосуванням дезінфікуючих засобів (розчину нашатирного спирту, лізолу, хлораміну, моносепта та ін).
Одночасно з цим досліджує лікар виробляє обробку рук за способом Спасокукоцька - Кочергіна, після якої він протирає ватною кулькою, змоченою у дезінфікуючому розчині, спереду назад спочатку зовнішні, а потім внутрішні поверхні зовнішніх статевих частин. Стерилізованим м'яким гумовим катетером випускається сеча. По закінченні підготовки до дослідження породіллі лікар знову обмиває руки в розчині нашатирного спирту, витирає їх спиртом і тільки після цього приступає до вагінального дослідження жінки.
З метою попередження занесення бактерій з зовнішніх статевих частин в родові шляхи і зменшення болючості при піхвовому дослідженні пальці досліджує руки, як правило, змащують стерильним рідким вазеліном або рослинними маслами.
При дослідженні пальці вводять після розведення в сторони статевих губ так, щоб вони не стосувалися останніх. Після дослідження спринцювання не проводиться.
Під час дослідження насамперед відзначають стан зовнішніх статевих частин і промежини, а потім стан самого піхви і його склепінь, де можуть бути рубці, перегородка, кондиломи і т. п., і, нарешті, стан шийки і зіву, далі - властивості плодового міхура, після чого переходять до визначення характеру передлежачої частини і до з'ясування її положення по відношенню до тазу. Одночасно обмацують внутрішню поверхню кісткового тазу і визначають необхідні розміри, головним чином conjugata diagonalis.
На закінчення в необхідних випадках за допомогою дзеркал оглядають шийку матки.
З боку зовнішніх статевих органів відзначають набряки (якщо вони є), старі розриви, варикозні розширення вен і тощо З'ясовують також висоту промежини (низька, середня або висока), тургор її тканини (млява, пружна) і ємність піхви (широке або вузьке).
Обмацування піхвової частини шийки дозволяє судити про ступінь підготовленості родових шляхів: сталося згладжування (вкорочення) шийки і відкриття зовнішнього зіву. Якщо останнє відбулося, то зазначають ступінь розкриття зіва і характер його країв (тонкі і товсті, ригідні або навпаки, легко податливі, широкі; рис. 22-27). У разі притиснення передлежачої частиною (зазвичай головкою) передньої губи зіву набряклість останньої нерідко буває досить різко виражена; несвоєчасне розпізнавання подібного ускладнення загрожує небезпеками для породіллі (омертвіння і відторгнення губи), а зрідка може призвести навіть до розриву матки. Одночасно визначається (або виключається) наявність патологічних змін тканин шийки, як, наприклад cancer colli uteri (частіше - при огляді шийки на дзеркалах).
