Вливання

Вливання - введення розчину у вену, в артерію, підшкірну клітковину, плевральну або черевну порожнину, бронхи, суглоб, кістка з лікувальною та діагностичною метою. Вливанням позначають введення порівняно великих кількостей рідини, на відміну від ін'єкції (див.). Введення у вену або артерію рідини може бути струменевим і крапельним.
Показання: 1) необхідність швидкого, минаючи травний канал, надходження лікарських речовин в організм; 2) необхідність ліквідувати недолік води в організмі (проноси, блювання, кровотеча); 3) наявність високої концентрації токсинів в крові (тяжкі інфекції, отруєння) і ін
Підшкірні вливання проводять в передньо-зовнішню поверхню стегна (рис. 1 і 2), рідше в підшкірну клітковину черевної стінки. Для вливання рідини застосовують апарат Боброва (див. апарат Боброва) або велику воронку у вигляді ампули 250-300 мл, до якої приєднують систему гумових трубок загальною довжиною 1-2 м з поперечником 5 мм, з'єднаних скляній контрольною трубкою. Голка для вливання - значного калібру з оливообразной муфтою для більш зручного з'єднання з трубкою. Воронку і систему трубок попередньо стерилізують (див. Стерилізація), потім заповнюють стерильним, нагрітим до £9 38 - 392 розчином. Перед вливанням систему звільняють від бульбашок повітря. Перед введенням голки в підшкірну клітковину, шкіру на місці передбачуваного уколу дезінфікують спиртом або йодною настойкою. Не можна вводити голку надто глибоко, так як розчин може потрапити під широку фасцію стегна і спричинити її некроз. Рідина вводять повільно, що виникає при вливанні припухлість злегка масажують. Одноразово вводять 300-500 мл розчину. Для вливання під шкіру значних кількостей рідини (до 1 л і більше) застосовують попередньо стерилізований апарат Боброва. Перед введенням голки балон, який нагнітає повітря, стискають, щоб видалити все повітря з системи для вливання і щоб з голки здалася рідина. При вливанні апарат, що стоїть на тумбочці поруч з хворим, обкладають грілками з теплою водою, щоб рідина в ньому не остигала. Голку вводять і підтримують правою рукою, лівою рукою нагнітають повітря з балона весь час до закінчення вливання, щоб струм рідини був безперервним. Тривалість вливання 30-40 хв. Після закінчення вливання витягають голку, а місце введення голки змазують спиртовим розчином йоду і заклеюють марлею.
Внутрішньовенні вливання проводять у вени ліктьового згину шляхом венепункції (див.). Іноді доводиться вдаватися до венесекції (див.). Перед внутрішньовенним вливанням слід видалити пухирці повітря, що знаходяться в шприці. Після того як голка введена у вену і фельдшер по появі крові в шприці переконався, що голка увійшла правильно, слід розпустити джгут і лікарська речовина повільно ввести у вену. Якщо навколо місця уколу з'являється припухлість, слід припинити вливання, так як це є ознакою того, що голка не потрапила в просвіт вени і рідина надходить у підшкірну клітковину.
Крапельним способом при підшкірному (рис. 1) і внутрішньовенному (рис. 3) вливанні користуються для тривалого введення розчину. Краплинні вливання виробляють з кухля Есмарха або великої воронки у вигляді ампули, підвішеною на штативі. До них приєднують систему, яка складається з трьох гумових трубок довжиною 20, 30 і 20 см, скляної контрольної трубки і крапельниці. Канюлю для голки приєднують до кінцевої короткої трубці. Крапельниця дозволяє точно дозувати швидкість вливання (40-60 крапель за 1 хв). До системи програми затискач Мора, яким можна проводити стиснення трубки, прискорювати або уповільнювати процес вливання рідини. Кухоль (воронку) і систему трубок стерилізують в автоклаві або кип'ятінням у дистильованій воді.
Крапельне вливання рідини вимагає значного часу, тому хворому має бути створено зручне положення, кінцівка фіксована на м'якій підкладці, голку або канюлю зміцнюють на шкірі липким пластиром.
Вводиться розчин безперервно підігрівають. Крапельним способом внутрішньовенно за показаннями вводять: еуфілін, мезатон, симпатол, норадреналін, стероїдні гормони (гідрокортизон), строфантин, кровозамінні розчини, білкові гідролізати; підшкірно - ізотонічні розчини глюкози , натрію і хлориду.
Всередині кісткове вливання крапельним способом виробляють у верхній метафиз великогомілкової кістки. Після місцевої анестезії голку з мандреном вводять з медіальної сторони кістки на 2-3 см нижче краю надколінка на глибину 2 см (наприклад, при лікуванні ревматоїдного артриту).

  • Вливання дітям