Вплив вагітності на перебіг хронічного гломерулонефриту

В акушерській практиці хронічний гломерулонефрит зустрічається рідко. Wegner (1937) знайшов його у 0,1%, Dodds і співавт. (1940) - 0,09%, Dillon і співавт. (1947) - 0,04% (з 28 263), Dieckmann (1952) - у 0,1% вагітних жінок. Проте питання про вплив вагітності на подальший перебіг захворювання у жінок, хворих на хронічний нефрит, актуальне і має вирішуватися интернистами повсякденно. До останнього часу співіснування гломерулонефриту і вагітності традиційно розглядалася як погане в прогностическом відношенні. Так, Tenney в 1953 р. писав: «Кожна вагітність вкорочує життя хворий з хронічним гломерулонефритом». Вагітність вважалась «додатковим навантаженням», непосильним для хворої нирки (Rudebeck, 1946; Dieckmann, 1952; Fishberg, 1954). Фактори, складові «додаткове навантаження», представлялися у вигляді виділення збільшеної кількості стероїдів, багатьох обмінних порушень при вагітності, підвищення об'єму циркулюючої крові і роботи серця, включення продуктів метаболізму плода; однак до цього часу механізми впливу вагітності на нирку ще остаточно не з'ясовані (Oken, 1966). Питання це вивчався в основному акушерами, для яких найбільший інтерес представляв період вагітності (можливість токсикозу, мертвонародження, передчасних пологів, внутрішньоутробної смерті плода), а її вплив на подальший перебіг гломерулонефриту вивчено мало.
Поряд з негативним ставленням до вагітності при гломерулонефриті вже давно висловлювалися думки про відсутність її негативного впливу на перебіг захворювання. Ще в 1933 р. Theobald, користуючись великим цифровим матеріалом, показав, що смерть від хронічного нефриту однаково часта у заміжніх і незаміжніх жінок і що жінки при цьому захворюванні вмирають так само часто, як і чоловіки. З роками ставлення до вагітності при гломерулонефриті піддано перегляду. За останні роки з'явилися спостереження, що свідчать навіть про сприятливий вплив в окремих випадках вагітності на перебіг хвороби (Lloyd-Thomas, 1953; Seftel і співавт., 1957; Johnston і співавт., 1963; С. Д. Рейзельман, 1956).
Вивчення впливу вагітності на перебіг гломерулонефриту передбачає насамперед виявлення функціональних і морфологічних зрушень у хворих нирках.