Вплив дієти на перебіг дифузного гломерулонефриту та ниркової недостатності

Минуло вже близько 20 років з тих пір, як Addis (1948) заявив, що «існує повна анархія в сучасній оцінці ролі дієт в лікуванні гломерулонефриту», проте питання про дієтотерапії цього захворювання ще дуже далека від свого остаточного вирішення. У 1958 р. Е. М. Тареєв писав, що «не можна вважати принципи... ниркової дієти цілком визначилися навіть відносно хворих гострим нефритом».
Широко застосовуваний раніше молочний режим в даний час навряд чи може бути рекомендований, так як для задоволення потреб організму в потрібній кількості калорій людина має споживати 2-3 л молока на добу, тобто необхідно вводити велику кількість рідини, солі (до 5 г) і білка (до 100 м). Якщо питання про споживання білка є спірним, то введення такої кількості рідини та солі шкідливо і, як це було показано Widal і Laval (1903), С. Д. Рейзельманом (1952), Zimmerman (1956), М. С. Туркельтаубом (1958), не сприяє збільшенню об'єму сечі і супроводжується розвитком набряків. Досі при лікуванні гострого дифузного гломерулонефриту широке застосування знаходить запропонована Фольгардом в 1931 р. терапія «голодом і спрагою». Їм було показано, що застосування режиму «голоду і спраги» протягом 3-7 днів призводить до зворотного розвитку гострої стадії захворювання. До аналогічного висновку прийшли Charvat (1932), Ellis (1934), Eppinger (1942), С. Д. Рейзельман (1960). Падіння фільтраційної здатності клубочків, розвиток олігурії, швидке накопичення набряків і підвищена гідрофільність тканин при гострому дифузному гломерулонефриті є, на думку М. С. Вовси (1960), достатньою підставою для проведення терапії «голодом і спрагою».
Brod (1947, 1949, 1964) показав, що шестидесятичасовое голодування призводить до зворотного розвитку набряків, гіпертензії і ознак клубочкової блокади з подальшим збільшенням фільтрації та діурезу. Одночасно знижується і титр противопочечных антитіл. Лікування «голодом і спрагою» створює можливості для видалення з організму не тільки води, але і кухонної солі і надлишку азотистих шлаків, однак проводити його доцільно не більше 2-3 днів. У наступні дні Siedel і Wurche (1961), Brod (1964), Т. Маждраков і Н. Попов (1965) рекомендують призначення дієти, бідною повареною сіллю, складається переважно з овочів і фруктів. Особливим визнанням користуються так звані рисово-фруктові або яблучні дні. Така дієта бідна багата натрієм і калієм, введення якого є необхідним з-за підвищеного в ряді випадків виведення калію з сечею. В останні роки з'явилися серйозні вказівки, що хороший терапевтичний ефект у перші дні гострого нефриту може бути досягнуто без застосування «голоду і спраги» за допомогою суворого натрієвого голодування.