Вплив гормонів матері на новонароджених

У новонароджених дівчаток є клінічні ознаки дії фолікулярного гормону; ці зміни спостерігаються приблизно в протягом 10-20 днів, поки з організму новонароджених не виділятися естрогени. Деякі автори називають ці зміни гормональних кризом.
Набухання молочних желез спостерігається як у новонароджених дівчаток, так і у хлопчиків. Під впливом фолікулярного гормону ще в період внутрішньоутробного життя розвивається вивідний проток молочної залози, більш того, може виникнути гіперплазія клітковини, навколишнього вивідний проток. У деяких випадках до цих явищ приєднується ще і розвиток залозистих пухирців (в результаті впливу прогестерону), і вони починають виділяти секрет, що нагадує молозиво. Це виділення починається на 3 - 4-й день після народження і зазвичай припиняється до 6-8-го дня. Секрет може з'явитися в соску. Lyons (1937) передбачає, що виділення цього секрету обумовлено лютеотропным гормоном, так як в сечі новонародженого вдалося виявити пролактин. По всій імовірності, молочні залози та їх протоки у плода розвиваються під дією стероїдних гормонів, виділення молозива після народження починається в результаті стероїдного синтезу (аналогічно виділення молозива у матері). Описане явище можна викликати і експериментально шляхом введення 10-15 мг естрадіолу (Dobszay, 1939).
Необхідно відзначити, що у недоношених дітей набухання молочних залоз виникає пізніше й у цих дітей воно спостерігається значно рідше (Kandler, 1958); причина цього явища поки що не з'ясована.
Набухання молочних залоз у новонароджених не вимагає особливого втручання; не можна видавлювати секрет, так як цим можна викликати мастит. Якщо молочні залози дуже напружені, потрібно накласти м'яку пов'язку, щоб запобігти пошкодженню і інфекцію. Якщо все-таки виникла інфікування, показано лікування антибіотиками; у разі відсутності ефекту потрібно зробити инцизию.
Набряк генітальної області. У новонароджених хлопчиків виникає набряк мошонки, а у дівчаток - набряк великих і малих статевих губ; це абсолютно нешкідливе явище звичайно зникає через кілька днів.
Кольпоцитологические зміни. Стінки піхви у новонароджених дівчаток вистелені багатошаровим епітелієм; в клітинах поверхневого шару незабаром відбувається накопичення глікогену, який під дією грампозитивних паличок Дедерлейна перетворюється в молочну кислоту, що призводить до зсуву рН; за даними Davis і Pearl (1938) та інших авторів, рН 4,5-5,0. Палички Дедерлейна можна виявити і в організмі плода, отриманого шляхом кесаревого розтину.
В експерименті можна викликати зміни піхви шляхом введення естрогенів (Dobszay, 1939). На думку інших авторів, зрушення рН викликаний впливом ферментів, бактеріальна флора Дедерлейна розвивається пізніше.
Це стан піхви, характерне для статевої зрілості, триває близько 2-3 тижнів. Виділення з піхви густі, сливкообразные, липкі; кількість виділень залежить від кількості паличок Дедерлейна. При наявності великої кількості паличок значно збільшується і кількість виділень (Dobszay es Hollosi, 1935). Ще в 1891 р. Epstein назвав це явище десквамативным вульвовагинитом новонароджених.
Поряд з виділенням естрогену зменшується кількість глікогену в клітинах; після зникнення глікогену зменшується і кількість шарів епітелію. З піхви зникають палички Дедерлейна, рН встановлюється в межах 6,0-7,0, залишаючись на цьому рівні до початку статевого дозрівання.
Надзвичайно цікаво зміна кольпоцитологической картини, яка є точним відображенням дії естрогенів. Естрогенна дія триває 13-24 дня, в середньому 18 днів (Peter і співроб., 1939). В нашій клініці Piukovich і співробітники вивчали кольпоцитологические зміни у новонароджених. В перший день життя кариопикнотический індекс становить 30%, на 3-й день він досягає максимуму і дорівнює 50%, до 6-го дня життя він зменшується до 18.6%. Подібним чином змінюється і ацидофільний індекс. Особливий інтерес представляє таке спостереження: у новонароджених, народжених від матерів, які страждали токсикозом вагітності, кариопикнотический індекс може підвищитися до 60%, що є наслідком посиленого естрогенної дії на піхві; можна припустити, що виділяється фолікулярний гормон виробляється власними яєчниками новонародженого під дією гонадотропіну. Точний механізм цього явища ще не з'ясований.
Кров'янисті виділення. За даними різних авторів, у 2,5-25% новонароджених дівчаток (на 5-7-й день життя) спостерігаються кров'янисті виділення з піхви. Ендометрій реагує так званим функціональним кровотечею на припинення дії стероїдів. У новонароджених дівчаток кровотеча викликана припиненням дії естрогенів і зазвичай виникає на 5-6-й день життя. Якщо кровотеча викликана припиненням дії прогестерону, то воно виникає на 3-й день життя. Необхідно відзначити, що у плода і новонародженого не відбувається утворення жовтого тіла.
Отже, реакції вагітності припиняються не пізніше кінця 3-го тижня життя; ці реакції не мають особливого патологічного значення. З біологічної точки зору вони є суттєвим доказом проникнення статевих гормонів через плаценту в організм плоду. Довгий час плід розглядався окремо від плаценти; вважали, що ендокринна функція останньої впливає тільки на організм матері; в кращому випадку плаценту вважали окремим органом. Виходячи з результатів досліджень, проведених Diczfalusy і співробітниками і Zander і співробітниками, плід і плаценту слід вважати єдиною ендокринною системою, в якій плід в значній мірі регулює гормональну функцію плаценти. Цей факт необхідно враховувати при оцінці обміну кисню в плаценті та її функції.