Внутрішньолікарняні інфекції (синонім нозокоміальні інфекції) - хвороби, якими заражаються хворі або медпрацівники, які перебувають в інфекційному стаціонарі або доглядають за інфекційними хворими. Джерелом внутрішньолікарняної інфекції є хворі, що надійшли в стаціонар в інкубаційному періоді захворювання, хворі зі змішаною інфекцією, реконвалесценти, які не витримали термін роз'єднання, бактеріоносії серед хворих і персоналу, а також відвідувачі. Виникнення внутрішньолікарняної інфекції в лікувальному закладі залежить від неправильного діагнозу, недооцінки епідеміологічного анамнезу, неправильного розподілу хворих у палатах, порушення протиепідемічного режиму і правил поточної дезінфекції персоналом лікарні.
Транспортування інфекційних хворих повинна проводитись спеціальним транспортом, індивідуально. В інфекційних лікарнях (відділеннях) повинна дотримуватися система, що виключає можливість перехресної інфекції. Приймальні відділення, а також палати для хворих з невстановленим діагнозом і осіб, що були в контакті, повинні бути влаштовані за типом індивідуальних ізоляторів (див. Бокси).
Велике значення в профілактиці внутрішньолікарняних інфекцій мають сувора дисципліна персоналу, дотримання правил протиепідемічного режиму і поточної дезінфекції, правильна вентиляція палат, знезаражування повітря бактерицидними лампами, вологе прибирання з застосуванням хімічних засобів, дезінфекція випорожнень. Носіння масок оберігає хворого і медпрацівника від взаємного зараження краплинними інфекціями.
Забороняється відвідування хворих в інфекційних стаціонарах. З метою профілактики сироваткового гепатиту, зараження яким можливо парэнтеральным шляхом, необхідні строгий підбір донорів, застосування індивідуальних шприців, голок, знезараження їх в автоклаві або стерилізацією після кожної маніпуляції не менше 45 хв. Для перевірки якості очищення інструментів від крові слід проводити бензидиновую пробу (див.) або фенолфталеїнову пробу. У відділеннях для хворих на епідемічний гепатит виділяють індивідуальний інструмент для хворих з непідтвердженим діагнозом. При взятті крові з пальця слід користуватися голкою-скарифікатором для одноразового вживання або голкою Франка зі змінними списами.
Внутрішньолікарняні інфекції в дитячій лікарні. Важливою ланкою в системі боротьби з внутрішньолікарняними інфекціями є забезпечення санітарно-гігієнічних умов у стаціонарах. У попередженні внутрішньолікарняних інфекцій велику роль відіграють своєчасні діагностика, облік і сигналізація працівниками фельдшерсько-акушерських пунктів і поліклінік про контакти і перенесених захворюваннях у дітей, які направляються до лікарні. Для більшої гарантії необхідно додатково зібрати епідеміологічний анамнез у стаціонарі. Крім того, успіхи в боротьбі з внутрішньолікарняними інфекціями залежать від якості протиепідемічної служби, стану прищепного справи на ділянці, вмілого використання засобів специфічної профілактики і антибіотиків.
Принципи профілактики внутрішньолікарняних інфекцій для дітей різних вікових груп мають свої особливості. Гігієнічний режим новонародженого починається з догляду за ним негайно після народження. При появі гнійничкових висипань дитину ізолюють і організовують індивідуальний догляд. Не менш небезпечно для дітей цього віку попадання інфекції через рот і дихальні шляхи. Щоб уникнути занесення інфекції у дитячу палату допускається лише персонал, який має безпосереднє відношення до новонародженим. З введенням боксової системи стала можливою госпіталізація хворих піодермією, гострими респіраторними захворюваннями, пневмоніями в окремі бокси або палати, що виключає перехресне інфекцію.
У дітей раннього віку особливу увагу повинно бути приділено профілактиці гострих кишкових інфекцій. Для цього велике значення має вигодовування грудьми, дотримання санітарно-протиепідемічного режиму в харчових блоках і стаціонарах, раннє розпізнавання хвороби і своєчасна ізоляція хворого. Ізоляції підлягають також діти, які нещодавно перенесли дизентерію або пронос нез'ясованої етіології, оскільки можливий рецидив дизентерії внаслідок приєднання вторинної інфекції.
В основі профілактики епідемічного гепатиту лежать ті ж принципи, що і при інших кишкових інфекціях. Високою профілактичною ефективністю щодо епідемічного гепатиту і кору має гамма-глобулін. Деякий ефект від застосування гамма-глобуліну можна отримати при введенні його дітей 1 року життя, які мали контакт з хворим на кашлюк. Профілактика поширення скарлатини включає швидку ізоляцію не тільки хворого скарлатиною, але і стрептококову ангіну, що знаходиться в скарлатинозном вогнищі. У разі дифтерії ізолюють хворого і носіїв дифтерійних паличок. Для виявлення носіїв виробляють контрольні посіви слизу із зіву і носа у всіх вступників до лікарні. Боротьба з внутрішньолікарняними розповсюдженням грипу, аденовірусних інфекцій, вітряної віспи базується на ранній діагностиці і швидкої ізоляції хворих. См. Ізоляція інфекційних хворих.
