4. Немає єдиної думки в деяких питаннях хірургічної техніки. Н. Jones, J. Rock (1976), описуючи техніку оперативного лікування безпліддя, зумовленого ендометріозом, рекомендують виділяти яєчники з спайок і зрощень тупим шляхом, не застосовуючи розрізів скальпелем або ножицями. З подібною пропозицією не можна погодитися, так як технічно це зробити нелегко. Але головне в тому, що при виділенні тупим шляхом органів з конгломерату ендометріозу збільшується ймовірність залишення невеликих його вогнищ, що неминуче призведе до рецидиву захворювання. Крім того, при виділенні вузлів ендометріозу тупим шляхом, як правило, зрощених з прямою кишкою, сечоводами, сечовим міхуром або великими судинами, зростає небезпека поранення зазначених органів, аж до повного розриву сечоводу. Якщо ж ендометріоз вріс в стінку кишки або іншого органу, то після закінчення гінекологічної частини операції частину вогнища ендометріозу, врослого в суміжний орган, можна буде спокійно видалити з дотриманням необхідних правил.
Кілька слів з приводу видалення ендометріоїдних цистаденом яєчників. Практично вони завжди бувають зрощені з оточуючими тканинами, сальником, петлями кишечника. Трафаретним початком операції є виділення кісти з зрощень. Це завжди супроводжується порушенням цілості стінки кісти, витіканням в черевну порожнину коричневої рідини і підвищеною кровоточивістю тканин в зоні операції. Виконання операції в значній мірі полегшується, якщо почати її з лігування зв'язки, підвішують яєчник, і власної зв'язки яєчника. Про попереднє контролюванні розташування сечоводу і зміщення його з зони операції вже говорилося. Виконання вказаної рекомендації значною мірою зменшує величину крововтрати в процесі виділення кісти з зрощень, зменшується і ймовірність перев'язки або пошкодження сечоводу.
5. Про профілактику спайкового процесу органів малого тазу і черевної порожнини
Вище говорилося про доцільність проведення профілактичної перфузії черевної порожнини изоосмолярными розчинами протягом 2-3 діб. З цією ж метою можна використовувати розчин фурациліну 1 : 10 000. За свідченнями у нього додають 1 % розчин діоксидину - 10-20 мл
Введення розчину полиглкжина в черевну порожнину, одноразове чи багаторазове через дренажну трубку, на нашому матеріалі не виправдало себе. Мали місце випадки спайкової тонкокишковій непрохідності.
