Кліщовий поворотний тиф (синонім: кліщова поворотна лихоманка, кліщовий спирохетоз) - трансмиссивное захворювання з вираженою природного осередкових.
Етіологія. Збудник - Spirochaeta sogdianum, що відноситься до роду Treponema, має вигляд спіралі довжиною 8-10 мк. Описано 20 видів спірохет, близьких один до одного і викликають кліщовий поворотний тиф в різних ендемічних районах земної кулі. Спірохета знаходиться в крові хворого під час нападу, так і в міжнападний період. Спірохета кліщового поворотного тифу патогенна для морської свинки.
Епідеміологія. Резервуаром і переносником збудника є кліщі роду Ornithodorus, що паразитують на дрібних мишоподібних гризунів і комахоїдних тварин та передавальні збудника при укусі іншим тваринам, людині, а також трансовариально.
Спірохети потрапляють з інфікованою кров'ю в шлунок кліща, потім в яєчники, коксальные залози, слинні залози, випорожнення. Зараження відбувається при укусі кліща. Сприйнятливість до захворювання на 100%. Для кліщового поворотного тифу характерна сезонність, пов'язана з активністю переносника. Ендемічні осередки захворювання зустрічаються майже на всіх материках. В СРСР - в Середній Азії, Закавказзі, Кавказі, Казахстані, Ставропольському краї, на Україні.
Патогенез і патологічна анатомія кліщового поворотного тифу такі ж, як при поворотному епідемічному тифі. Більш легкий перебіг захворювання пояснюється меншою токсичністю продуктів розпаду спірохети кліщового поворотного тифу.
Імунітет у населення ендемічних районів виникає в дитинстві і підтримується повторним введенням спірохет кліщами, тому хворіють переважно приїжджі. Припинення природної імунізації веде до повторних захворювань.
Клінічна картина і перебіг. Захворювання настає після укусу кліща. На місці укусу утворюється сверблячі багряна папула, яка тримається 2-4 тижні. Інкубаційний період 4-15 днів. Початок гострий. Температура піднімається з ознобом до 39-409. Крім загальних явищ - розбитості, слабкості, в'ялості, відсутності апетиту, безсоння, виникають різкі головні болі і болі в м'язах нижніх кінцівок. Пульс частішає, серцеві тони глухі, систолічний шум на верхівці. Язик обкладений білим нальотом. Особа спочатку червоний, потім блідне і набуває субиктеричную забарвлення. Печінка і селезінка збільшені, але в меншій мірі, ніж при вошивому В поворотному тифі. В крові спостерігається гіпохромна анемія.
Спостережувані під час нападу нейтрофільний лейкоцитоз і лімфопенія змінюються в період апірексіі лейкопенією з відносним лімфоцитозом. ШОЕ прискорюється, досягаючи до 2-ї тижня 40-60 мм/год, і зменшується до кінця хвороби. Нерідко під час нападу бувають марення, ригідність потиличних м'язів. Перший гарячковий напад триває 1-4 дня. Температура критично падає. Тривалість апірексіі 1-4 дня. Буває 3-8 і більше рецидивів, тривалість яких прогресивно скорочується аж до 3-4 год, а періоди апірексіі подовжуються, доходячи до 8-18 днів і більше, під час яких хворі відчувають себе абсолютно здоровими. Захворювання триває 2 - 3 місяці і більше.
Ускладнення рідкісні; це - іридоцикліти, ірити, помутніння склоподібного тіла, рідше зустрічаються менінгіти, параплегії; геміпарези, ураження лицьового, зорового, слухового нервів.
Діагноз. Захворювання строго ендемічне. Важливе значення має виявлення папули на місці укусу кліща. Лабораторна діагностика проводиться так само, як і при вошивому поворотному тифі (див.). Крім цього, застосовують біологічну пробу (зараження морських свинок кров'ю хворих). Диференціальний діагноз проводять з малярією, вошивий зворотний тиф, бруцельоз, сепсисом, москітної лихоманкою (див. статті, присвячені відповідним захворювань).
Прогноз сприятливий.
Лікування. Рекомендується пеніцилін по 200 000-250 000 ОД 5-6 разів у добу протягом 5-6 днів, тетрациклін по 0,25 г 4 рази на день протягом 5-6 днів, альбомицин по 3 000 000 ОД підшкірно або внутрішньом'язово 2 рази на день протягом 7-12 днів, біоміцин по 200 000 ОД 4 рази на день протягом 5 днів, стрептоміцин по 0,5 г 2 рази в день протягом 5 днів. Крім того, призначають серцево-судинні (кордіамін 1 мл підшкірно 1-2 рази на день), симптоматичні засоби.
Профілактика. Захист людини від укусів кліщів (спеціальний одяг, тиврів, репеленти тощо). Знищення кліщів у житлових і господарських будівлях (ДДТ, гексахлоран у вигляді аерозолів, дустом, шашок, емульсій). Обробка інсектицидами домашніх тварин (див. Дезінсекція).
