Чому помиляються лікарі? Чи є у них право на помилку?

Сторінки: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

Хворого Т. доставили в хірургічне відділення клінічної лікарні з приводу шлунково-кишкової кровотечі. При опитуванні з'ясувалося, що хворий страждав на ревматоїдний артрит, з приводу якого кілька днів тому брав індометацин. У зв'язку з цим був запідозрений лікарський геморагічний гастрит і проводилося консервативне лікування. Однак кровотеча не припинялася, стало падати артеріальний тиск, постгеморагічна анемія розвинулася, і хворого взяли на операційний стіл.
При розтині черевної порожнини було встановлено, що в кардіальної частини шлунка був інфільтрат плотноватой консистенції, а парааортальні лімфатичні вузли збільшені. Всю цю картину хірург розцінив як рак шлунка з метастазами в лімфовузли. В ході операції він допустив грубу тактичну помилку: замість того щоб провести діагностичну гастротомія і термінове гістологічне дослідження передбачуваного новоутворення, припинив операцію, розцінивши випадок як неоперабельний, у зв'язку з наявністю метастазів. У наступні дні кровотеча тривала, і хворий помер.
Розтин встановив, що ніякого раку у хворого не було. Інфільтрат виявився обумовленим виразковою хворобою, була стара кровоточива виразка, від чого, власне, хворий і помер.
Всі вищезазначені помилки - це помилки від безвідповідальності лікарів, від їх недбайливого, потворного ставлення до свого обов'язку. Такі лікарі повинні нести і несуть відповідне покарання.
До помилок подібного роду примикає й інша група. Вони виникають при надмірній, занадто «сміливою» діяльності лікарів. Така діяльність особливо властива хірургів, тому і отримала назву «хірургічної агресії». Образну характеристику дав їй ще Сінклер Льюїс в «Эроусмите»: там хірургам, які працювали в одній з лікарень, була властива «лірична віра в те, що кожна частина тіла, без якої людина може як-небудь обійтися, повинна бути негайно видалено».
«Хірургічна агресія» - це таке явище, коли лікар робить серйозне оперативне втручання при недостатній його обґрунтованості та відсутність необхідних умов. Професор А. В. Гуляєв пише, що на зорі розвитку серцевої хірургії спостерігалася прямо-таки якась «спортивна гарячка». В редакцію журналу «Грудна хірургія» надходили повідомлення про операції на серці, проведених в районних лікарнях, де не було елементарних умов для обстеження хворих і післяопераційного спостереження за ними.
У хірургічній середовищі є тенденції підігрівання такий «агресії». У п'єсі ленінградського драматурга Д. Храбровицкого «Доки б'ється серце» дано блискуче рішення ряду загальнолюдських питань на тлі життя медиків-хірургів. Але ось яка халепа: протягом всієї п'єси червоною ниткою проводиться думка - справжній хірург тільки той, хто йде на ризик, хто сміливо оперує, хто не вагаючись вводить нове. І такої думки дотримуються багато хірурги. Але за цієї прогресивної з вигляду позицією криється чимало небезпечного.
Поруч з «ризиком» часто стоять людські трагедії. Багато з тих, у чиїх серцевих камерах маніпулювали районні хірурги, так і залишилися на операційних столах або загинули незабаром в післяопераційному періоді.
Ну як тут не згадати їдку сатиру на хірурга, дану венесуельським письменником Антоніо Аррайсом в його алегоричній казці «Дядечко Ягуар хворий»!
Один дядечка Ягуара - Кугуар під час полювання випадково впав на кактус, і йому під пахву упилося кілька гострих шипів. Після безуспішної спроби місцевих лікарів видалити шипи був викликаний хірург Яструб.
...Доктор Яструб розмашисто увійшов в операційну. Він провів з ранку тридцять п'ять операцій у себе в приватній клініці і збирався провести стільки ж тут. Тільки після сімдесяти операцій в день він міг повечеряти з апетитом.
- Різати, різати! - прокричав він з порога.- Вища призначення медицини - різати!
- А чи не можна витягти шипи? - несміливо спитав дядечко Ягуар.
- Шипи? При чому тут шипи? Що таке шипи в порівнянні з наукою? - злий скоромовкою відповів хірург, натягуючи халат і приступаючи до миття рук.- Що означають кілька шипів для світу вчених? Різати - ось головний сенс і найвища мета хірурга. Мій девіз: «Спершу ріж - потім думай».