Вторинний шов

Вторинний шов накладають на гранулюючу рану з метою прискорення її загоєння. Розрізняють ранній вторинний шов, що накладається через 2-3 тижні після поранення на гранулюючу рану з рухомими не фіксованими краями без рубців (грануляції при цьому не видаляють)і пізній вторинний шов, що накладається на довго не заживаючу рану з хорошими грануляціями і розвитком рубцевої тканини після висічення країв і дна рани зі всієї новоствореної тканиною. У поняття «вторинний шов» входять також безкровні методи з'єднання країв рани липким пластиром або клеоловыми пов'язками у строки, встановлені для раннього вторинного шва. Протипоказане накладення вторинного шва при наявності в рані некротичних тканин, запалення, набряку, рясного гнійного відокремлюваного, регіонарних лімфаденітів, а також при різкому занепаді харчування хворого.
Підготовка до накладення вторинного шва включає вплив на рану антибіотиками, фізичними (кварц, УВЧ) і хімічними антисептичними засобами. Накладають вторинний шов в операційній з суворим дотриманням правил асептики, частіше під місцевою анестезією. Перед операцією рану обмивають ізотонічним розчином хлориду натрію і обробляють навколо неї шкіру спиртовим розчином йоду. Для операції потрібно кілька скальпелів, пінцетів, кровоспинних затискачів, голки з великою кривизною, шовк, кетгут. Перед накладенням швів на шкіру рану припудрюють порошком пеніциліну. Іноді між швами залишають тонку гумову трубку для введення пеніциліну. Успішному сприяє загоєнню зшивання країв рани без натягу.
Поява болю в рані після накладення вторинного шва і підвищення температури вказують на необхідність перевірки стану рани; при появі ознак нагноєння може знадобитися негайне зняття швів і розведення країв рани. При гладкому перебігу шви знімають на 10-12-й день.