Вульва - зовнішні статеві органи жінки. До вульві належать лобок, великі і малі статеві губи, клітор (див.), переддень піхви, бартолиновы залози, зовнішній отвір сечовипускального каналу (рис.).
Зовнішні статеві органи і промежину жінки: 1 - лобок; 2 - передня спайка статевих губ; 3 - клітор; 4 - мала статева губа; 5 - дівоча пліва; 6 - задня спайка статевих губ; 7 - шов промежини; 8 - задній отвір; 9 - велика статева губа; 10 - зовнішній отвір сечівника; 11 - вуздечка клітора.
Лобок - піднесення, розташоване вище лонного зчленування. Шкіра покрита волоссям, підшкірний жировий шар розвинений сильно.
Донизу лобок переходить у великі статеві губи - дві складки шкіри, багаті жировою тканиною, кровоносними і лімфатичними судинами. Біля основи великих статевих губ перебувають малі статеві губи у вигляді двох поздовжніх складок. В товщі великих статевих губ закладена велика заліза передодня (бартолинова заліза), протока якої відкривається в переддень піхви - щелевидном просторі між малими статевими губами та дівочою плівою. Кровопостачання вульви відбувається з зовнішньої і внутрішньої сороміцьких артерій, кров відводиться по однойменних венах, лімфа в основному відводиться в лімфатичні вузли паховій області.
Патологія
Вульвіт - запалення вульви - як первинний процес зустрічається рідко, частіше поєднується з кульпітом (див.).Запалення бартолінових залоз - див. Бартолініт.
Хронічна виразка вульви (эстиомен) по зовнішньому вигляду може бути схожа на туберкульозну або сифілітичній виразку. Зустрічається рідко, найчастіше локалізується біля отвору сечівника або в човноподібній ямці, поширюючись на піхву (рис. 6). Перебіг тривалий, важкий. Іноді ускладнюється утворенням нориць сечового міхура або прямої кишки. Лікування - антибіотики (місцево), туалет виразкової поверхні. Хворих з підозрою на эстиомен направляють до лікаря.
Пошкодження вульви найбільш часто виникають після пологів, рідше при травмах (удар, падіння на тупий предмет). Розвиток гематоми у вульві супроводжується відчуттям болю, напруги, утрудненням при ходьбі. Лікування, як правило, консервативне - постільний режим. Розтин гематоми показано при нагноєнні.
Пухлини вульви ділять на доброякісні (фіброма, міома, папілома) і злоякісні (рак, саркома, меланома).
Фіброма вульви - щільна пухлина на тонкій ніжці або широкій. Розташовується в товщі великих статевих губ або на їх поверхні. Міома - менш щільна пухлина, ніж фіброма.
Папілома вульви - освіта дрібно - або крупнопапиллярного будови м'якої консистенції, вкритий незміненою шкірою. При озлокачествлении папілома робиться щільною і покривається виразками.
Лікування доброякісних пухлин оперативне.
Рак вульви (рис. 7) частіше спостерігається в літньому віці. Динамічне спостереження за хворими з передраковими захворюваннями (див. Лейкоплакія, Крауроз вульви) є заходом щодо своєчасного виявлення раку вульви. Початкові симптоми раку: свербіж, іноді відчуття печіння в області вульви. Пізні - біль, кров'янисті виділення, гнійне відокремлюване, утруднення сечовипускання. Рак вульви спочатку може виглядати як щільний, швидко збільшується вузлик, вкритий незміненою шкірою, або як потовщення і огрубіння лейкоплакической бляшки, або як ущільнення тріщин, розчісування і екскоріацій при краурозі. По мірі зростання утворюється виразка з щільними краями і некротичним дном.
Саркома вульви зустрічається дуже рідко. Діагноз встановлюється при гістологічному дослідженні.
Меланома вульви - надзвичайно злоякісна пухлина чорного кольору. При підозрі на меланому біопсія протипоказана.
Лікування злоякісних пухлин залежно від стадії поширення хірургічне, променеве і комбіноване, ефективно на ранніх стадіях і малоефективне в пізніх.
