Вибухання, випадання мозку

Вибухання, випадання мозку відбувається через дефект мозкових оболонок і кісток черепа після проникаючих ушкоджень, вогнепальних поранень черепа і мозку або операцій на мозку. Розвивається внаслідок підвищення внутрішньочерепного тиску, набряку-набухання мозку, при порушеннях циркуляції спинномозкової рідини або кровообігу, при інфекційних процесах, пухлинах мозку. Розрізняють первинне, раннє і пізніше вибухання і випадання мозку.
Первинне випадання мозку спостерігається при вогнепальних і рубаних ранах черепа внаслідок гідродинамічного дії ранящего снаряда. Випала частина мозку може повністю зруйнуватися і отторгнуться. Вибухаючої ділянку мозку зазвичай зберігає свій малюнок, має сірувато-рожевий або синюшно-сірий (при застої) колір. Раннє випадання - через 3 - 5 Днів після травми - розвивається внаслідок загального або місцевого набряку мозку. Випав ділянку мозку пов'язаний із глибше розташованими відділами, які зміщуються в бік дефекту черепа.
Лікування цих видів набухання мозку спрямоване на зниження внутрішньочерепного тиску, ліквідацію набряку-набухання мозку, попередження інфікування. Випала частина мозку повинна бути ретельно захищена від можливих повторних травм (асептична пов'язка, накладення ватно-марлевого «бублика)). Проводиться дегідратаційних терапія (новурит - але 1 мл внутрішньом'язово протягом 3-6 днів; сечовина - 30% розчин внутрішньовенно крапельним способом з розрахунку 1 г сечовини на 1 кг ваги; гліцерин через рот - 1 г на 1 кг ваги; гіпертонічні розчини глюкози внутрішньовенно по 60-80 мл, магнію сульфат 25% розчин по 5-10 мл внутрішньом'язово; розвантажувальні люмбальні пункції) та антибактеріальна терапія (антибіотики місцево, парэнтерально, внутрішньоартеріально, ендолюмбально, сульфаніламіди та ін)
Пізні набухання мозку обумовлені іноді інфекційними ускладненнями (енцефаліт, абсцес мозку, лептоменингит та ін). Мозкова речовина перестає мигати, вибухання мозку, як і генетично з рани, наростає. Вибухає частина мозку має форму гриба з некротичними ділянками і гнійними нальотами. Обмеження випадаючого ділянки мозку в кістково-оболонковому отворі може сприяти його некрозу. Лікування консервативне (антибіотики в масивних дозах, сульфаніламіди) або оперативне (видалення некротичних ділянок мозку, розсічення обмежуючого вибухає частина мозкової речовини кісткового краю трепанаційного отвору і рубцевого кільця, видалення абсцесу тощо).
Кращим методом попередження набухання мозку є ретельна хірургічна обробка рани з наступною антибактеріальною і дегидратационной терапії і ретельним оберігання рани від повторних травм, строгий постільний режим до ліквідації набухання. Транспортування таких хворих повинна бути дуже бережний, краще санітарною авіацією.