Випадання матки, піхви являє собою хронічне захворювання з прогресуючим перебігом. Найбільш частою причиною випадання матки є слабкість м'язів тазового дна, викликана родовою травмою, особливо в тих випадках, коли розриви промежини після пологів не були зашиті або були зашиті неправильно. У виникненні захворювання має значення і ослаблення зв'язкового апарату матки з його кардинальними зв'язками, що йдуть від стінок таза до шийки матки, а також важка фізична робота в післяпологовому періоді.
Частіше випадання матки, піхви спостерігається в старечому віці, коли знижується еластичність і стійкість тканин і розвивається їх атрофія. У дівчат і родили жінок ця патологія зустрічається вкрай рідко і обумовлюється в цих випадках зазвичай порушеннями іннервації м'язів тазового дна.
Розрізняють часткове і повне випадання матки, піхви; в деяких випадках випадає тільки одна стінка піхви - передня або задня.
При неповному випаданні матки за межі статевої щілини виходять шийка матки та стінки піхви. Зазвичай шийка матки набрякла, ціанотична, іноді з множинними виразками (пролежні). При повному випаданні вся матка знаходиться нижче площині виходу малого тазу і поміщається всередині випав піхви (рис.).
Випадання матки у початковій стадії проявляється тільки при напруженні і підвищенні усередині б рюшного тиску; по мірі розвитку процесу матка випадає без попереднього напруги.
У початкових стадіях можливо вправлення матки в лежачому положенні, але потім вправлення буває неефективним. Випадання матки може вести до порушення сечовипускання - почастішання його, а потім утруднення. При розвитку утиску випала матки може наступити затримка сечовипускання з картиною парадоксальною затримки сечі (мимовільне виділення сечі краплями з переповненого сечового міхура).
Лікування випадіння матки, піхви проводиться консервативними та оперативними методами. Консервативні методи (застосування загальнозміцнюючих засобів, лікувальна фізкультура для зміцнення м'язів тазового дна) доцільно призначати в тих випадках, коли ще не відбулася атрофія тканин.
При протипоказання до оперативного лікування у жінок старечого віку виправдане застосування вагінальних песаріїв (кілець), що виготовляються з пластмас, твердого каучуку. Вагінальні кільця треба періодично виймати і дезінфікувати. Носіння песаріїв зазвичай дає тимчасовий ефект; при тривалому носінні можуть утворитися виразки, пролежні.
Хірургічні методи лікування показано при повному випадання матки, піхви. Операції спрямовані на відновлення тазового дна і зміцнення положення матки. Для відновлення тазового дна застосовують кольпоперинеопластику (див. Промежину), кольпорафию (див.) або кольпоперинеорафию (див.). Для зміцнення положення матки запропоновано багато операцій; найбільш доцільна вентрофіксація (див.).
Профілактика. Виключно важливо дбайливе, раціональне ведення пологів. При розриві промежини повинна бути ретельно зашита. Під час вагітності і після пологів велике значення мають спеціальні комплекси вправ, спрямовані на зміцнення м'язів черевного преса і тазового дна (див. Вагітність, Післяпологовий період). Радянським законодавством заборонено використання жінок на роботах, пов'язаних з важкої фізичної навантаженням.
