Вишкрібання

Вишкрібання (в акушерстві та гінекології) - операція видалення слизової оболонки порожнини матки з діагностичною або лікувальною метою, а також для переривання вагітності.
В акушерській практиці вишкрібання найчастіше застосовується для штучного переривання вагітності, видалення частин плодового яйця при неповному аборті, видалення частин плацентарної тканини в післяпологовому періоді. В гінекологічній практиці вишкрібання застосовується з метою диференційної діагностики при підозрі на рак чи туберкульоз слизової оболонки порожнини матки; з лікувальною метою - при сильних маткових кровотечах на грунті порушень менструального циклу різної етіології.
Вишкрібання протипоказано при наявності інфекційного захворювання з високою температурою, запального процесу статевих органів, перфорації або підозри на перфорацію матки, позаматкової вагітності.
Вишкрібання виробляє тільки лікар і обов'язково в стаціонарі. Хвору для вискоблювання готують, як до порожнинної операції (див. Передопераційний період). Вишкрібання рекомендується робити під місцевою анестезією. Перед вишкрібанням зовнішні статеві органи, стінки піхви та шийку матки обробляють спиртом і 5% спиртовим розчином йоду. Після обробки шийку матки оголюють у дзеркалах, захоплюють кульовими щипцями за передню губу і заводять. Перед розширенням шийкового каналу виробляють зондування, щоб визначити його довжину і напрям. Розширюють канал шийки матки розширювачами Хегара. Якщо вискоблювання проводять з метою переривання вагітності, то ступінь розширення шийного каналу залежить від терміну вагітності: при вагітності не більше 10 тижнів досить розширення до 12-го, при вагітності 11 -12 тижнів - до 14-го номера розширювача Хегара. При вискоблюванні з приводу неповного аборту розширення каналу шийки матки майже ніколи не виробляють, так як при цьому він буває достатньо розкритий.
Після розширення каналу шийки матки виробляють відділення плодового яйця від стінки матки і видалення його спеціальною ложечкою - кюреткой. Ведення післяопераційного періоду - див. Аборт.
Вишкрібання матки в післяпологовому періоді виробляють великий тупий кюреткой без попереднього розширення шийки матки. При проведенні пробного вискоблювання з діагностичною метою або вискоблювання при кровотечах на грунті розлади менструального циклу розширення каналу шийки матки виробляють до 7-8-го номера розширювача Хегара, далі послідовно обстежують кюреткой стінки матки. Зішкріб направляють на гістологічне дослідження.