Витягування

Витягування - метод усунення допомогою тяги деформацій, що виникають при переломах, вивихах і контрактурах. Існує одномоментне витягування і постійне. Одномоментне витягування робиться вручну і служить головним чином для репозиції (див.)
відламків при переломах, дозволяє негайно домогтися правильного їх стояння, але для фіксації в досягнутому положенні необхідно завершити витягування нерухомої пов'язкою. При постійному (безперервному) витягненні положення уламків або суглобових кінців кісток поступово виправляється, досягається утримання їх до зрощення перелому. Нерідко постійне витягування накладають після одномоментної репозиції, а також у випадках, коли вона не вдається. Постійним витягом можна досягти поступового виправлення контрактури.
При спондиліті постійне витягування забезпечує спокій уражених хребців, а головне їх розвантаження, що попереджає утворення горба та інших деформацій хребта.
Постійне витягування здійснюється вантажами, прикріпленими до шкіри смужками лейкопластиру (липкопластырное витягування) чи до металевих спиць, скоб, введеним в кістки,- скелетне витяжіння. Останнє найбільш дієво. Для скелетного витягнення краще користуватися набором Кіршнера (див. Ортопедичний інструментарій), так як тонка спиця цього набору менше пошкоджує кістку.
витягуванняСкелетне витягування широко застосовується при переломах стегна, плеча, гомілки зазвичай після одномоментної репозиції.
Крім тяги по довжині, часто потрібна і бічне витягування за кругову м'яку пов'язку (при бічному зміщенні відламків).
Скелетне витягування накладається лікарем при строгому дотриманні правил асептики. Середній медперсонал здійснює підготовку інструментарію, хворого і подальше спостереження за ним.
Техніка накладання скелетного витягнення наступна. В зоні передбачуваного входу і виходу спиці (виростки стегна, горбистість великогомілкової кістки, п'яткова кістка, ліктьовий відросток) шкіру обробляють спиртом, спиртовим розчином йоду. Анестезія місцева 1 % розчином новокаїну. Спицю, заряджену у дриль, вколюють до кістки, проводять через кістку і выкалывают з іншого боку. На шкіру в області вкола і выкола спиці накладають 2 марлеві наклейки. Потім спицю з допомогою спеціальної дуги натягують до потрібної межі, міцно фіксують в дузі і з'єднують з вантажем. Вага останнього залежить від величини зміщення, локалізації перелому, сили м'язів хворого.
Липкопластырное витягування може накласти фельдшер під наглядом лікаря. Воно застосовується для боротьби з контрактурами, при переломах плеча (рис. 1), для витягування шкіри на ампутаційної культі, при переломах у дітей (рис. 2) тощо Липкий пластир іноді викликає роздратування шкіри, тому для витягування можна застосовувати марлеві, бумазейные або фланелеві стрічки, наклеєні на шкіру з допомогою клеола або пасти Унни.
Витягування хребта проводять за голову петлею Глиссона з подальшим підняттям головного кінця ліжка (рис. 3).
При переломах хребців іноді вдаються і до скелетному витягнення за кістки черепа спеціальною скобою (рис. 4).
При постійному витягненні потрібно строго стежити за збереженням приданого кінцівки положення, за справним дією апаратури, за станом шкіри в області вхідного і вихідного решт спиці. При зміні вантажу (за вказівкою лікаря) не можна допускати грубого ривка за шнур, навіть короткочасного припинення тяги. При скелетному витягненні болі в області знаходження спиці, підвищення температури - тривожні сигнали, про які потрібно негайно повідомити лікаря.