Походження виразок специфічної інфекційної етіології (див. Сибірська виразка, Сифіліс, М'який шанкр) встановлюється за клінічними та лабораторними ознаками цих захворювань. Виразки загоюються під впливом лікування відповідної інфекційної хвороби.
Збудники неспецифічної (гнійної, гнильної) інфекції підтримують виразки головним чином при наявності глибокого вогнища (остеомієліт, інфіковане чужорідне тіло тощо), причому зазвичай виразка має вигляд гнійного свищевого ходу, який може часом гоїтися, але потім відкривається знову. Діагноз ставиться на підставі рентгенологічного дослідження. Лікування оперативне - ліквідація вогнища інфекції, місцеве і загальне застосування противобактерийных коштів і ультрафіолетові опромінення виразки.
Виразки, викликані порушеннями кровообігу, найчастіше утворюються на гомілки при варикозному розширенні вен (див.), на пальцях стопи при облітеруючому процесі в артеріях нижньої кінцівки (див. Атеросклероз, Ендартеріїт). Лікування повинно бути спрямоване на ці, викликали виразку захворювання.
Причиною утворення виразки на місці великої рани може з'явитися також здавлення рубцями дрібних судин, що живлять грануляції. Такі виразки розпізнаються за наявності широкої зони щільного рубця навколо гранулюючого дефекту, блідості і млявості грануляцій. Лікування тільки оперативне - висічення виразки і шкірна пластика.
Трофічні виразки виникають внаслідок пошкодження великих нервів (прободают виразка стопи при перерві сідничного нерва), при ушкодженнях спинного мозку (виразки на тих ділянках тіла, які піддаються постійному тиску) і при деяких захворюваннях (наприклад, сирингомиелия); розпізнаються за наявності різких неврологічних розладів (порушення чутливості, парези, паралічі). Їх лікування - найважча задача, так як відновити нормальну іннервацію часто не вдається навіть оперативним шляхом, так і операція далеко не завжди можлива. Виразки на місці пролежнів у хворих з переломом хребта і пошкодженням спинного мозку з часом можуть загоюватися спонтанно за рахунок відновлення функцій вегетативної нервової системи. Лікування в цих випадках полягає в захисті виразки від вторинної інфекції (ретельний туалет, стерильні пов'язки, антисептичні засоби місцевої дії).
Важливо знати, що виразки будь-якого походження (травматична, варикозна, викликана великими рубцями тощо) з плином часу стає трофічної у зв'язку із запальними і рубцевими змінами відповідних до неї дрібних нервових гілочок. Тоді до первісної причини виразкового процесу приєднуються порушення трофіки, пов'язані з атрофією навколишнього виразку шкіри, її сухість або, навпаки, надмірною пітливістю, зникненням волосся або надлишковим їх зростанням, іноді зниженням чутливості навколо виразки. В цих випадках лікування вкрай утруднюється: поряд з усуненням основної причини виразки необхідно вплив на іннервацію шляхом новокаїнових або спиртоновокаиновых блокад, перерізання дрібних шкірних нервів та ін, причому без впевненості в успіху. Тому вельми важливо при будь виразці домогтися її якнайшвидшого одужання, а при обширних ранах - можливо раніше застосувати прискорює загоєння операцію - вторинний шов (див.), пересадку шкіри (див. Шкірна пластика).
У хворого з виразками необхідно переконатися у відсутності ознак цинги, перевірити реакцію Вассермана, провести аналізи сечі і крові на цукор. Місцеве лікування виразки потрібно поєднувати з загальнозміцнюючими заходами: калорійне, багате вітамінами харчування, лікувальна фізкультура, періодичні переливання невеликих доз крові і т. д.
Бластоматозные (пухлинні) виразки - див. Базаліома, Шкіра (пухлини). Радіаційні виразки - див. Променеві ушкодження.
Клінічна картина, розпізнавання і лікування виразки внутрішніх органів - див. Виразкова хвороба, неспецифічний Виразковий коліт.
